Osul tubular lung este situat între cot și brâu la umăr și se numește humerus. Capătul superior al osului este un cap articular sferic. (Fracturile capului umărului sunt rare) Chiar sub cap se află îngustarea - gâtul umărului, iar în apropiere se găsesc tuberculii pe care se atașează tendoanele. În această zonă este mai ușor să rupi un umăr..

Cauza principală este o vătămare în care humerusul este flexat și presat axial, de obicei o lovitură sau cădere pe umăr, mână sau cot.

Cauzele comune ale fracturii

Odată cu vârsta, organismul se recuperează mult mai rău. Regenerarea devine mai lentă, procesele metabolice încetinesc și ele. La persoanele în vârstă, creșterea crește, coloana vertebrală este îndoită. Cartilajul devine mai puțin elastic, elasticitatea și densitatea țesutului osos scade, peretele exterior al oaselor devine mai subțire, iar cavitățile lor interne cresc în volum și se dezvoltă osteoporoza. Apoi, chiar și sarcini minore pe umăr pot rupe oasele, ca să nu mai vorbim de o cădere. Persoanele în vârstă sunt predispuse la accidente, de asemenea, datorită slăbiciunii generale și amețelilor, șansele lor de a cădea sunt mult mai mari.

Femeile în vârstă sunt mai predispuse la astfel de probleme din cauza modificărilor menopauzei, iar riscul este mai mare la persoanele ale căror rude au avut și osteoporoză, la fumători, la persoanele cu greutate corporală scăzută, la cele care au luat corticosteroizi de mult timp sau au cancer.

Clasificare

De obicei, aceste fracturi sunt închise. În caz de răni grave, cum ar fi un accident, acestea pot fi combinate cu alte leziuni ale corpului și ale membrelor.

În funcție de locația mâinii în momentul accidentării, se disting fracturi

  • Impactat, atunci când o bucată de os pare să se mărite cu o altă bucată
  • Aducție - dacă o persoană cade pe un braț îndoit, atunci un unghi de deschidere spre interior apare între resturi
  • Răpire - dacă căderea cade pe mâna răpită, resturile formează un unghi care se deschide spre exterior.

Diagnostice

Medicii examinează victima, ascultă plângerile sale, află circumstanțele vătămării și prescriu metode suplimentare de cercetare - radiografie, CT sau ecografie. De obicei, două radiografii sunt luate în direcții diferite - față înapoi și sus în jos pentru a determina dacă există o deplasare sau deplasare.

Simptome

  • Principalul simptom este durerea severă în zona umărului superior. Când încercați să vă deplasați, crește intens, este eliminat doar prin injecții de calmante puternice.
  • Umărul își pierde funcțiile, pacientul nu poate face mișcări cu el, deși rămâne oarecare mobilitate la cot și la mână.
  • Edemul și hematomul extensiv apar în zona deteriorată.
  • Încălcarea formei articulației poate să nu fie, deși uneori spre exterior poate părea o dislocare. Când mișcați mâna sau simțiți locul vătămării, puteți auzi chiar crăpăturile de fragmente osoase.

Tratamentul unei fracturi de gât la umăr la bătrânețe

Cu o astfel de vătămare, trebuie luat un anestezic și mâna bolnavă trebuie imobilizată cu un bandaj kerchief (poate fi făcută din orice mijloace disponibile). Victima trebuie să fie adusă la medic cât mai curând posibil.

Principiile tratamentului depind de tipul de fractură. Pentru început, ei dau întotdeauna o injecție cu un analgezic puternic, apoi aplică o distribuție. Dacă o persoană are o fractură a articulației umărului sau a osului cu deplasarea fragmentelor, atunci după anestezie, este repoziționată - compararea corectă a fragmentelor.

Cu deplasări puternice, fragmentele osoase sunt conectate în timpul unei operații chirurgicale. Uneori este introdusă o placă sau se face înlocuirea articulației. Problema este că nu toate persoanele în vârstă pot suferi operațiunea, deci problema oportunității sale este decisă individual. Tratamentul suplimentar are loc la domiciliu conform terapiei medicale prescrise.

Tratamentul oricărei fracturi la vârstnici trebuie să includă suplimente de calciu și agenți de intensificare a circulației sângelui. Pentru anestezie la vârstnici, doza minimă este luată pentru a evita dezvoltarea de reacții adverse.

Pansament tip Gusset

Reabilitare după fractură

Cât timp se vindecă o fractură a gâtului la umăr la persoanele în vârstă? Durata de recuperare și vindecare a unor astfel de leziuni la pacienții mai în vârstă este mult mai lungă, de obicei aproximativ 2-3 luni. Prin urmare, o condiție importantă pentru reabilitare este fizioterapia - sunt indicate proceduri electrice, băi cu parafină, noroi, masaj, tratament spa..

Timpul de recuperare depinde în mare măsură de starea fizică și psihică a pacienților. Ar trebui să mâncați corect, asigurați-vă că luați doza zilnică de vitamine C, B și D și calciu prescrise de medic. Trebuie să fiți în aer liber mai des, încercați să faceți gimnastică fezabilă.

Posibile complicații

Odată cu vârsta, oasele cresc împreună mult mai lent. Acești pacienți suferă foarte mult de durere și nu pot restabili funcția membrelor mult timp. Consecințele traumatismelor pot fi deosebit de severe și prelungite dacă fragmentele osoase sunt deplasate. În astfel de cazuri, marginile lor pot apăsa pe vase și nervi, sensibilitatea întregului braț este perturbată și complicații sunt, de asemenea, grave - până la parestezie, paralizie și necroză tisulară.

Scăderea mobilității pacienților contribuie la formarea cheagurilor de sânge, slăbește corpul și afectează negativ starea emoțională. Astfel de pacienți se plâng adesea de neputință, își hărțuiesc familiile și nu cred în recuperare..

Dacă apare o fractură a oaselor umărului sau există o suspiciune în acest sens, trebuie să contactați imediat secția de traumatologie, unde traumatologul va lua măsurile necesare. Persoanele în vârstă ar trebui să fie deosebit de atente la fragilitatea oaselor legate de vârstă..

Clasificarea fracturilor de umăr, simptomele și tratamentul

O fractură de umăr este o vătămare gravă care poate varia în severitate și formă. Simptomele pot varia în funcție de locația și tipul de accidentare. Este important să recunoașteți corect fractura și să oferiți primul ajutor victimei. Tratamentul principal se realizează într-un cadru spitalicesc și se poate utiliza intervenția chirurgicală. Timpul de recuperare depinde de tipul de vătămare și de măsurile luate pentru tratament.

Fracturile de umăr sunt mult mai frecvente la persoanele în vârstă decât la persoanele tinere. Acest lucru se datorează modificărilor fiziologice, legate de vârstă, care apar din cauza scăderii conținutului de calciu și a altor oligoelemente din organism responsabil de mineralizarea țesutului osos. De asemenea, copiii sunt susceptibili de răni frecvente, deoarece nu au întărit complet oasele sau nu au învățat cum să se grupeze corect la cădere.

O altă cauză comună a unei fracturi de humerus este dislocarea articulației umărului cu contracții musculare ascuțite concomitente. Această formă de patologie apare din cauza stresului excesiv pe umăr. De obicei este diagnosticat la adulții care sunt angajați în muncă manuală intensivă..

O fractură în zona humerusului este clasificată în funcție de mai multe caracteristici, inclusiv localizarea leziunii și diferite complicații.

Structura humerusului

Prin localizare, fractura poate afecta:

  • regiunea superioară a umărului (tubercul, capul, gâtul anatomic sau chirurgical);
  • corp;
  • partea inferioară (bloc, cap, exterior și condil intern).

Linia de fractură poate afecta articulația. În acest caz, se numește intra-articular. Dacă articulația rămâne intactă, atunci linia de fractură este extraarticulară. În plus, poate fi transversal, elicoidal, comminut și oblic..

Posibile tipuri de fractură a humerusului

În funcție de starea resturilor, se distinge o fractură cu deplasarea umărului și fără deplasare. În plus, în funcție de prezența unei răni, aceasta este clasificată în deschis și închis. Cele mai grave cazuri sunt fracturi deplasate deschise și fracturi comminute. Primele sunt periculoase prin faptul că partea deteriorată a osului cu un capăt ascuțit este capabilă să rupă țesuturile moi și pielea, formând o plagă sângerândă. Din această cauză, există o amenințare nu numai a pierderii de sânge, ci și a infecției în rană cu infecții ulterioare..

Deplasarea oaselor în timpul unei fracturi prezintă, de asemenea, un risc de deteriorare a vaselor de sânge. Efectul se poate exercita și asupra rădăcinilor terminațiilor nervoase. În cel de-al doilea caz, disfuncția capătului nervos duce la pierderea sensibilității la nivelul membrelor, iar în viitor poate provoca o imobilitate completă.

O fractură comminuită este destul de dificil de tratat, deoarece este necesară o operație pentru a restabili poziția inițială a fragmentelor osoase. Dacă sunt prea mici sau deteriorarea este extinsă, atunci se efectuează proteze.

Atât în ​​fracturile deschise, cât și în cele închise, există riscul de deteriorare a capului humeral ca urmare a incizării fragmentului osos. Acest tip de vătămare se numește fractură perforată a humerusului. În absența unui tratament în timp util, capul umărului este complet distrus.

Simptomele pot varia în funcție de locația fracturii. În toate cazurile, durerea este observată la locul afectării oaselor. Lacrimarea țesutului moale duce la umflarea și vânătăi (vânătăi). La locul accidentării, la sondare, se poate simți o crăpătură de fragmente. Mișcarea membrului rănit devine limitată.

Dacă gâtul humerusului este fracturat, umărul poate fi scurtat. Cu o fractură cu deplasare, poate apărea deformarea membrelor. În cazuri rare, în această localizare este diagnosticată o leziune deschisă. Dar poate deteriora nervii, ceea ce face ca membrul să-și piardă sensibilitatea..

Cu o fractură a tuberculului mare al humerusului, durerea este localizată deasupra umărului. Când este dus la o parte, apare un sindrom de durere severă sau se poate simți un fel de obstacol, ceea ce indică o deteriorare a tendonului supraspinat. În acest caz, umflarea este mai puțin pronunțată și în cazuri rare se observă deformări. Vasele semnificative și terminațiile nervoase sunt, de asemenea, rareori deteriorate..

Deteriorarea corpului humerus provoacă dureri severe, vânătăile și umflarea sunt pronunțate și se pot răspândi la mână. Mișcarea limitată a membrului are loc în articulațiile umărului și cotului. Când fragmentele sunt deplasate, se observă deformarea și scurtarea membrului. Pentru această localizare a fracturii, este caracteristică deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase, ca urmare a mișcării la nivelul degetelor, sensibilitatea.

Simptomele fracturilor transcondilare includ durerea care radiază la articulația cotului și la antebraț. Umflarea este localizată în articulația cotului, iar deformarea este observată și atunci când osul este deplasat. Mobilitatea articulației umărului este păstrată, dar cotul este afectat. O fractură în această zonă prezintă un risc de deteriorare a arterei brahiale, ceea ce poate duce la gangrena membrului. O încălcare a integrității unui vas de sânge poate fi recunoscută prin absența unui puls pe antebraț.

Fracturile părții superioare a humerusului se pot asemăna cu o luxație a articulației umărului, iar partea inferioară a cotului.

Dacă victima are o fractură de humerus deplasată, atunci trebuie luate următoarele măsuri:

  • dați medicamente pentru durere pentru a preveni șocul traumatic;
  • imobilizează o membră;
  • opriți sângerarea și preveniți infectarea rănilor (cu o fractură deschisă);
  • duceți victima la un spital sau sună o ambulanță.

Prevenirea șocului traumatic se realizează prin administrarea intramusculară de analgin sau Ketorol. Pentru leziunile severe cu sindrom de durere severă, se folosesc analgezice narcotice. Într-un spital, pacientului i se injectează soluții perfuzabile (glucoză, Reopoliglucină), hormoni și, dacă este necesar, dopamină.

Imobilizarea membrelor se realizează prin aplicarea unor șlepuri standard sau improvizate. Mâna trebuie fixată în poziția pe care a dobândit-o după accidentare. Încercările de a îndrepta membrul rănit în locul lor sunt inacceptabile. Brațul articulației poate fi îndoit nu mai mult de 90 de grade.

Cramer Stairway Bus

În caz de fracturi ale humerusului, victima este plasată cu o scândură mare a scării de către Kramer sau o despicătură de răpire CITO. Algoritmul pentru pregătirea primului:

  1. 1. Ținând cont de caracteristicile anatomice ale victimei de pe pinten, măsurați distanța egală cu distanța de la vârful degetelor la articulația cotului. În acest moment, se îndoaie 90 de grade..
  2. 2. Șurubul este format astfel încât să nu ciupească țesuturile mâinii în zona articulațiilor.
  3. 3. Barele încrucișate au forma unui jgheab.
  4. 4. Șurubul trebuie să se înfășoare în jurul și deasupra articulației umărului, începând de la mijlocul umărului și coborând.
  5. 5. În axă, așezați o role cu pumnul.
  6. 6. Șurubul se aplică pe întregul braț, iar antebrațul și mâna ar trebui să fie întinse pe pârtie, cu palma îndreptată în sus.
  7. 7. Șurubul este fixat la corp și la membrul lezat cu bandaje. În primul rând, brâul de umăr este bandajat, apoi antebrațul, umărul și articulația. După aceea, mâna trebuie să fie în plus suspendată pe rucsac..

Puteți face același lucru folosind materialele la îndemână. Realizați 2 benzi de fixare, care sunt aplicate pe membrul rănit pe ambele părți.

Dacă fractura provoacă sângerare, atunci aceasta este oprită înainte de aplicarea șlițului. Pentru a face acest lucru, utilizați metode standard (turniquet arterial, prinderea unui vas într-o rană, aplicarea unui bandaj sub presiune). După oprirea sângerării, se aplică un pansament aseptic pe rană, iar fragmentul osos proeminent nu trebuie atins. Victima este transportată în poziție de ședere. Brațul trebuie să fie complet imobilizat. Dacă nu există o anvelopă, atunci mâna trebuie doar să fie bine bandată la corp.

După ce victima este livrată la spital, i se administrează medicamente pentru durere. În continuare, este luată o radiografie și este selectată una dintre cele trei metode de tratare a unei fracturi de humerus:

  1. 1. Metoda conservatoare de terapie - impunerea unui bandaj strâns sau turnare din ipsos.
  2. 2. Operațional - utilizarea plăcilor de fixare speciale și a altor structuri.
  3. 3. Tracțiunea scheletului.

Dacă nu există deplasare sau poate fi corectată, se utilizează metoda de reducere a fragmentelor osoase. După o reducere cu o etapă, se aplică o membrană din ipsos pe membrul pacientului sau se fixează cu bandaje și șlepuri speciale.

Tencuiala turnată este folosită de obicei pentru fracturile tuberculului mai mare al humerusului. În același timp, se poate folosi o șpagă de abducție pentru a asigura o mobilitate rigidă în articulația umărului și fuziunea eficientă a mușchiului supraspinat (este foarte adesea deteriorată atunci când un tubercul mare este fracturat).

Pentru fracturile afectate ale gâtului chirurgical și a tuberculului mare fără deplasare, se utilizează un tratament conservator. Membrul este fixat doar cu un bandaj ca un rucsac sau pe o pintenă de descărcare. Perioada de imobilizare în acest caz este de 4 săptămâni..

Chirurgia este utilizată în următoarele cazuri:

  • este imposibil să efectuezi o reducere închisă, adică să îndrepți osul;
  • oasele se îndepărtează după reducere;
  • funcționarea rădăcinilor nervoase este afectată;
  • țesutul muscular este afectat de fragmente osoase;
  • integritatea vaselor de sânge este compromisă.

Pentru a restabili poziția normală a osului fracturat și a fragmentelor sale, o operație se realizează prin plasarea unei plăci, cu ajutorul căreia părțile țesutului osos sunt fixate până când încep să crească împreună într-o poziție normală. Tencuiala nu se aplică atunci când utilizați dispozitive medicale pentru fuziunea osoasă.

Pentru fracturile cu deplasare, se utilizează o metodă operativă de tratament. În timpul operației, fragmentele sunt fixate cu fire sau un șurub, care sunt îndepărtate după câteva luni. În acest caz, imobilizarea tencuielii este stabilită timp de 4-6 săptămâni, iar perioada totală de fuziune osoasă variază între 2 și 3 luni.

Metoda de tracțiune a scheletului este utilizată pentru fracturile deplasate ale humerusului. Linia de jos este de a ține acul de tricotat în spatele olecranului, prin care umărul este extins. Splina se aplică timp de o lună, ceea ce complică foarte mult mișcarea pacientului. După aceasta, imobilizarea este necesară timp de 4-6 săptămâni. Perioada totală de tratament este întârziată până la 3-4 luni.

Pentru fracturile deschise ale corpului humerusului, se utilizează un design complex de raze și inele (aparatul Ilizarov). În acest caz, perioada de tratament este întârziată până la 6 luni, dar din primele zile mișcările în articulații sunt fezabile.

În cazul deteriorării vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase, se efectuează intervenții chirurgicale suplimentare. Se aplică suturi vasculare și nervoase. În aceste cazuri, restaurarea funcției mâinii durează mai mult..

Opțiuni de tratament în funcție de tipul și locația fracturii:

Localizarea și tipul fracturiiMetoda de tratament
Corp, fără deplasăriTencuiala timp de 6-8 săptămâni
Corp, compensatSe instalează plăci de fixare, șuruburi sau tije speciale intraoase. Tencuiala se aplică timp de 4-6 săptămâni. Dacă oasele sparte sunt fixate în siguranță, pot folosi o eșarfă. Durata totală a tratamentului este de 3-4 luni
Gât chirurgical, fără deplasăriTencuiala turnată timp de 1 lună, după care se dezvoltă mobilitatea membrului
Gât chirurgical, compensatPentru o fractură cu deplasare, dar cu o reducere de succes, imobilizarea se efectuează până la 6 săptămâni
Capătul inferior al humerusului, compensatTencuiala timp de 6-8 săptămâni. Dacă este imposibil să repoziționați oasele rupte, tratamentul chirurgical este utilizat pentru remedierea fracturii. Perioada totală de tratament durează până la 4 luni

După imobilizarea membrului, tratamentul se efectuează acasă. Din momentul în care se îndepărtează turnarea din ipsos, se introduce tratamentul fizioterapeutic, se folosesc complexe de exerciții pentru restabilirea funcționalității membrului. Din aceste motive, perioada de reabilitare după o fractură este întârziată de la 2 la 3 luni..

Pentru orice tip de fractură, pacienților li se indică calmante și antiinflamatoare. Medicamentele pe bază de calciu sunt folosite pentru vindecarea oaselor. În aceleași scopuri, puteți mânca alimente îmbogățite cu acest oligoelement..

Alimente cu calciu

După îndepărtarea turnării din ipsos, pacientului i se atribuie o radiografie. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se determină gradul de fuziune osoasă și alte măsuri terapeutice. Dacă s-au instalat plăci, acestea pot fi lăsate în urmă. De obicei, acest lucru se face în cazul persoanelor în vârstă, deoarece reoperarea este periculoasă..

Masajul este utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul membrului rănit. Procedurile pot fi efectuate imediat după îndepărtarea turnării din ipsos.

Masajul terapeutic este recomandat după cum urmează:

  1. 1. Faceți mai întâi lovituri ușoare.
  2. 2. Încălziți treptat și întindeți mușchii.
  3. 3. Mișcările de masaj încep de la degete. Nu masati zona deteriorata si nu aplicati presiune puternica langa osul vindecat, pentru a nu rani victima.

Toate aceste acțiuni pot fi efectuate chiar de pacient. Pentru a obține un rezultat eficient, se recomandă efectuarea a maximum 10 sesiuni.

Ședințele de fizioterapie sunt recomandate pentru ameliorarea inflamației și îmbunătățirea circulației sângelui..

În timpul reabilitării, puteți urma următoarele proceduri:

  1. 1. Electroforeza. Esența metodei constă în direcționarea unui curent electric către zona afectată a țesutului osos. Procedura durează 20 de minute. Se realizează cu utilizarea Novocainei, care vă permite să eliminați durerea din zona fracturii. Agentul anestezic pătrunde adânc în piele, crescând astfel efectul terapeutic. Pentru a stimula fuziunea țesutului osos, electroforeza se realizează cu soluție de calciu 5%. Până la 10 sesiuni sunt recomandate pentru a obține un rezultat pozitiv.
  2. 2. OZN. Tratamentul cu UV îmbunătățește producția de substanțe active. Vă permite să normalizați circulația sângelui și să ameliorați inflamațiile. După câteva ședințe, recuperarea oaselor se va accelera vizibil. În timpul procedurii, dispozitivul este instalat astfel încât razele să cadă pe articulația umărului. Durata sesiunii este determinată de caracteristicile individuale ale pielii.
  3. 3. Magnetoterapie. Se folosește pentru refacerea țesuturilor deteriorate prin stimularea proceselor metabolice. Acțiunea se bazează pe o creștere a temperaturii locale prin expunerea la un câmp magnetic, datorită căreia metabolismul este normalizat, țesutul osos începe să fie alimentat mai activ cu micronutrienți. Tratamentul magnetic permite refacerea fluxului de limfă și sânge, în urma cărora se rezolvă hematoame și edeme.
  4. 4. Laser terapie. Esența metodei este încălzirea zonei deteriorate prin penetrarea straturilor musculare profunde ale fasciculelor laser. Ajută la îmbunătățirea procesului de regenerare, la creșterea circulației sângelui și a nutriției celulelor rănite.
  5. 5. Curenți de interferență. Un corp de 100 Hz este aplicat pe corpul pacientului pentru a promova vindecarea rănilor. Acest lucru îmbunătățește fluxul de limfe și cheaguri de sânge care pot apărea ca o complicație a traumatismelor arterei brahiale. Curenții de interferență reduc durerea și restabilesc structurile musculare.

În timpul procesului de reabilitare, trebuie să efectuați exerciții speciale. Dar în primele zile după accidentare, membrul trebuie să fie complet imobilizat. Fizioterapia este introdusă după îndepărtarea tencuielii. Este necesară menținerea tonusului muscular și fuziunea rapidă a structurii osoase.

Cu permisiunea unui profesionist, puteți face următoarele exerciții:

  1. 1. Mișcări ale pendulului cu mâinile. Trebuie să antrenați ambele membre.
  2. 2. Faceți mișcări circulare cu articulațiile umărului pentru a le crește flexibilitatea. Acest exercițiu trebuie oprit imediat dacă apare durere severă..
  3. 3. Înlăturarea mâinilor în părțile laterale. Dacă nu puteți efectua un astfel de exercițiu cu un membru rănit, atunci puteți ajuta cu o mână sănătoasă. Acest lucru va scuti stresul asupra articulației umărului..
  4. 4. Efectuați leagăne cu brațele drepte în fața pieptului.
  5. 5. Aduceți-vă mâinile împreună în fața pieptului și încercați să îndreptați mâinile.
  6. 6. Încercați să puneți mâna rănită în spatele capului.

Aceste exerciții trebuie efectuate pentru a evita complicațiile. Acestea includ contracturile care duc la mobilitatea limitată a membrelor..

Fractura gâtului umărului: cum se manifestă și cum se tratează?

O fractură a gâtului umărului este o leziune caracterizată printr-o încălcare a integrității humerusului, localizată chiar sub regiunea articulației umărului.

Acest prejudiciu este cel mai tipic pentru vârstnici, din cauza subțierea oaselor și alte modificări legate de vârstă..

Cum se manifestă fractura gâtului chirurgical al umărului și care este tratamentul acesteia?

Cauze și clasificare

Accidentele de circulație, accidentele care cad pe braț pot provoca răni. Boli precum osteomielita, osteoporoza și alte patologii ale sistemului scheletului cresc riscul de fractură..

Fracturile gâtului umărului sunt înregistrate cel mai adesea la sexul corect în menopauză, din cauza afecțiunilor hormonale, deficienței de calciu.

Clasificarea internațională distinge leziunile de umăr cu deplasarea, umărul fără deplasare, care sunt caracterizate prin manifestări specifice și caracteristici ale tratamentului.

În plus, aceste pagube se încadrează în 3 categorii principale:

  1. Fractură afectată - caracterizată prin intrarea unui fragment periferic în capul osului.
  2. Aducție - deteriorare cu deplasarea fragmentelor - centrală și periferică, juxtapuse într-un unghi.
  3. Nu a fost afectat (răpirea).

Potrivit experților, cele mai periculoase sunt rănile cu desprinderea concomitentă a tuberculului mare din humerus..

Tablou clinic

Cu o fractură a gâtului umărului, pacienții prezintă următoarele semne clinice:

  1. Senzații dureroase, cu o tendință clară de a crește atunci când apăsați pe articulația umărului sau încercați să vă deplasați.
  2. Umflatura.
  3. Pielea albastră datorită proceselor de ieșire venoasă afectate.
  4. Formarea hematomului.
  5. Limitările activității motorii și a funcțiilor comune.
  6. crepitus.

La victimă, forma umărului se schimbă vizibil, mărimea acesteia scade. Încălcarea integrității humerusului cu deplasarea fragmentelor osoase este caracterizată printr-un grad ridicat de severitate și se manifestă prin următoarele manifestări simptomatice:

  • anevrism;
  • pareză;
  • paralizie;
  • paresteziile;
  • sindromul durerii cronice;
  • leziune necrotică a țesuturilor deteriorate ale membrului rănit.

În cazul fracturilor afectate, tabloul simptomatic poate fi slab exprimat, chiar și sindromul durerii se manifestă ușor.

Acest lucru este periculos, deoarece de câteva zile, persoana vătămată poate nici măcar nu este conștientă de prezența unei astfel de vătămări grave, ceea ce va complica semnificativ tratamentul ulterior și poate provoca dezvoltarea de consecințe nedorite..

Care sunt consecințele?

Principala consecință adversă a afectării gâtului umărului este o încălcare a funcțiilor de bază ale membrului, articulației, limitarea activității sale motorii.

În plus, traumatologii identifică riscuri mari de a dezvolta următoarele complicații:

  • fuziune osoasă necorespunzătoare;
  • artroza posttraumatică;
  • formarea unei articulații false;
  • calusul osos;
  • osteomielită;
  • unirea proceselor de natură infecțioasă.

Adesea, această vătămare este însoțită de leziuni concomitente la terminațiile nervoase, tendoanele și ligamentele, vasele de sânge. Ca urmare, riscurile de manifestare a tulburărilor funcționale și neurologice cresc..

Mod de acordare a primului ajutor?

Dacă suspectați o încălcare a integrității humerusului, este necesar să oferiți victimei primul ajutor competent. În primul rând, membrul său rănit este imobilizat, având o poziție ușor îndoită și atașat de corp..

Înainte de a aplica șlițul de transport, mâna este învelită cu un strat de vată sau o cârpă moale. Un subțire moale este plasat în axă.

Pentru fabricarea de anvelope, puteți utiliza astfel de materiale de deșeuri ca scânduri, carton gros, ramuri, bețe. Dacă victima are dureri severe, starea poate fi ameliorată cu un pachet de gheață aplicat pe zona rănită, pastile sau o injecție a unui medicament analgezic.

După aceea, trebuie să livrați cu atenție și prompt pacientul la cel mai apropiat departament de traumatisme, unde un specialist va diagnostica și va oferi tratamentul optim pentru o situație clinică specifică..

Metode de tratament

Metodele de tratament pentru leziunile humerusului sunt selectate individual, în funcție de gravitatea, tipul de leziune, prezența sau absența complicațiilor concomitente.

În cazul unei fracturi necomplicate, membrul este fixat de către un specialist în poziția corectă, după care medicul aplică o șpaclu sau o formă de tencuială. Perioada medie de imobilizare este de aproximativ 1-2 luni.

Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, atunci medicul face mai întâi o repoziție. Această procedură este foarte dureroasă și, prin urmare, se realizează sub influența anesteziei locale. În cele mai dificile cazuri clinice, când nu este posibilă potrivirea manuală a fragmentelor osoase, se efectuează intervenția chirurgicală - endoproteze.

Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul procedurii, specialistul compară fragmentele humerusului deteriorat și le fixează folosind structuri metalice speciale. După 3-4 luni, pacientul suferă o a doua operație, timp în care dispozitivele auxiliare de fixare sunt îndepărtate.

La pacienții vârstnici, în majoritatea cazurilor, tratamentul se realizează prin metode conservatoare. Dacă radiografia a arătat că o persoană are o fractură de abducție, atunci se iau mai întâi măsuri pentru tracțiunea scheletului, iar după aceea se aplică o turnare în ipsos pentru o perioadă de 1-1,5 luni..

O componentă obligatorie a tratamentului la vârstnici este terapia medicamentoasă. Într-adevăr, astfel de pacienți prezintă tulburări metabolice, deficiență de calciu, osteoporoză și alte patologii care încetinesc procesele de fuziune a osului deteriorat.

Prin urmare, pentru recuperarea cu succes, li se recomandă condroprotectori, medicamente care conțin calciu, analgezice, medicamente care ajută la îmbunătățirea proceselor de regenerare și circulație sanguină. Se desfășoară un curs de terapie cu vitamine.

Dacă bănuiți că apar complicații de natură infecțioasă, medicul curant poate recomanda terapia cu antibiotice, luând medicamente antiinflamatorii.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare a leziunilor gâtului umărului, în medie, este de aproximativ 2,5-3 luni. Termenii exacti sunt determinați individual, ținând cont de tipul și gravitatea afectării, metodele de tratament, caracteristicile unui anumit pacient..

Cea mai lungă și cea mai dificilă reabilitare la pacienții vârstnici. Pentru o recuperare completă în unele cazuri, poate dura aproximativ șase luni.

Procesul de vindecare poate fi amânat dacă pacientul suferă de boli cronice. Recuperarea este adesea amânată din cauza complicațiilor post-traumatice, cum ar fi sepsisul, formarea cheagurilor de sânge, procese purulente și infecțioase.

Cursul de reabilitare ar trebui să fie cuprinzător. Măsurile terapeutice necesare pentru a restabili funcționalitatea articulației umărului și pentru a preveni posibilele complicații încep a doua zi după aplicarea gipsului.

Pacienților li se atribuie următoarele proceduri de fizioterapie:

  • terapie cu ultrasunete;
  • aplicații de parafină;
  • terapie cu laser;
  • terapie diadynamică;
  • băi cu sare;
  • aplicații de noroi;
  • electroforeză.

Terapia regulată, sistematică, de exerciții fizice joacă un rol important în recuperarea, normalizarea circulației sângelui și a activității fizice. Terapia de exercițiu ajută la prevenirea dezvoltării atrofiei musculare, edemului.

Exercițiile pentru o fractură a gâtului umărului au drept scop principal dezvoltarea articulațiilor umărului și cotului. Setul specific de exerciții și gradul de încărcare optimă sunt determinate de medicul curant. În cele mai multe cazuri, cursul începe cu cele mai simple exerciții, cum ar fi flexia-extensia brațelor..

După 2 săptămâni, legăturile și exercițiile cu un expansor sunt conectate. Următoarea etapă este cea finală, care include un complex gimnastic complet, care vizează restaurarea finală a funcțiilor comune. Clasele durează aproximativ o lună. Ședințele de la piscină dau rezultate foarte bune.!

După îndepărtarea tencuielii, pacienților li se recomandă un curs de masaj, constând în 8-12 ședințe. Masajul local ajută la normalizarea proceselor de alimentare și circulație a sângelui, frământă mușchii, crește tonusul general al corpului.

În perioada de reabilitare, este foarte important să se acorde atenție alimentației pacientului. Dieta sa ar trebui să includă fructe, legume proaspete, lactate și produse din lapte acru, nuci, ouă, cereale, fructe de mare și pește. Acest set de produse este saturat de minerale, vitamine care contribuie la regenerarea rapidă a țesutului osos.

Fractura gâtului chirurgical al humerusului este o vătămare foarte complexă, mai ales când este vorba de un pacient în vârstă.

  1. Există riscuri mari de a dezvolta complicații concomitente, fuziune necorespunzătoare, activitate motorie afectată.
  2. Îngrijirile medicale în timp util competente și o abordare integrată a reabilitării, în cele mai multe cazuri, vă permit să evitați astfel de complicații neplăcute și să restabiliți complet funcționalitatea articulației umărului.

Simptome de fractură a gâtului umărului

O fractură a gâtului chirurgical al humerusului este una dintre cele mai frecvente și neplăcute leziuni. Imaginea generală, cursul leziunii, tratamentul pentru o fractură a gâtului humerusului este identic cu fractura trans-tuberculoasă, prin urmare, aceste fracturi sunt trimise la un grup.

Un pic de anatomie

Pentru a înțelege mecanismul de deteriorare, vom studia structura anatomică a umărului. Este localizat în partea superioară a brațului - de la articulația umărului la cot. Servește ca un umăr pentru a aduce membrul la tors și pentru a asigura funcționarea acestuia.

Designul umărului este format dintr-un os tubular, care la rândul său are o structură complexă, care include gâtul chirurgical.

La capătul superior al humerusului se află un cap în formă de emisferă întors spre scapula. Acesta servește la fixarea suprafeței articulare, de care se alătură gâtul anatomic. Pe partea exterioară a gâtului există două tuberculi cu țesut muscular atasat de ele. Gâtul chirurgical este localizat puțin mai jos. Acest segment osos este cel mai îngust, ceea ce înseamnă că este mai vulnerabil..

Factorii de vătămare

Fracturile gâtului umărului sunt cauzate în principal de efectele indirecte asupra osului. În timpul unei căderi, o persoană poate ateriza pe un cot, umăr sau mână.

În acest moment, osul se îndoaie și apare presiune verticală asupra lui. Impacturile fizice directe asupra gâtului umărului sunt rare.

Femeile sunt în vârful grupului de risc pentru fractură de umăr la bătrânețe. Motivele acestui factor sunt următoarele:

  • Structura osoasă se schimbă și osteoporoza apare pe fondul menopauzei.
  • Metafiza umărului este rearanjată din cauza scăderii proteinelor osoase la femei. Peretele exterior devine mai subțire, cavitățile în care se află măduva osoasă devin largi și goale.

O cauză comună a unei fracturi este:

  • Accident.
  • Leziuni legate de muncă.
  • Leziuni sportive.
  • În timpul unei căderi - un accent pe un braț întins sau apăsat pe lateral.

Există și alte motive pentru care apare o fractură, printre care:

  • osteomielită;
  • tuberculoza osoasă;
  • tumoare și metastaze.

Aceste boli duc la faptul că o fractură poate apărea pe gâtul umărului cu o forță nesemnificativă..

Fractura închisă a gâtului chirurgical al humerusului drept apare mult mai des decât la stânga. Acest lucru se datorează faptului că mâna dreaptă funcționează

Clasificarea fracturilor

Această vătămare se caracterizează numai printr-o fractură închisă. Resturile osoase nu afectează integritatea pielii. Clasificarea unei fracturi a gâtului humeral depinde de forța impactului și de mecanismul de rănire - deconectat, lovit, răpit și aduc.

Dacă în timpul căderii, poziția mâinii a fost neutră, atunci linia de fractură va trece peste os, iar fragmentul osos va intra în capul umărului, provocând o fractură perforată a gâtului.

Dacă victima cade pe articulația îndoită a cotului și brațul este pus în față, atunci apare o fractură de adducție (răpire). În acest caz, osul funcționează ca o pârghie și nu rezistă la sarcină. Există o deplasare a unui fragment înainte și spre marginea exterioară, iar a celuilalt spre exterior și în sus. Mai mult, acestea sunt amplasate cu un unghi deschis spre interior.

O fractură abductivă sau adductivă a gâtului umărului apare atunci când o persoană cade pe cotul întins - fragmentul periferic se deplasează spre mijloc, iar fragmentul central se abate în jos. Fragmentele osoase sunt poziționate ca un colț exterior deschis. Fractura gâtului umărului cu deplasare are o complicație sub formă de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, nervilor și vaselor de sânge.

Simptome

Cu un umăr fracturat, simptomele sunt la fel ca în cazul oricărei alte leziuni similare..

  • dureri severe în zona afectată;
  • hemoragie în regiunea umărului, vânătăi;
  • umflarea membrului superior;
  • modificarea formei articulației;
  • scurtarea umărului la câțiva centimetri;
  • crunch caracteristic de fragmente osoase în timpul mișcărilor pasive;
  • pentru o fractură a gâtului chirurgical al umărului cu deplasare, este caracteristică o încălcare a rotunjimii articulației.

Pacienții cu fractură puncționată se plâng de durere ușoară în zona articulației, care crește odată cu mișcarea. În același timp, umflarea articulației, apar hematoame. Mișcările active sunt posibile, dar limitate din cauza durerii. Palparea provoacă durere.

În fracturile cu deplasarea fragmentelor, semnele sunt mai luminoase - forma modificării articulației, starea procesului acromial și retragerea în regiunea capului sunt vizibile..

Axa umărului se schimbă: aleargă oblic, capătul său central privește înainte și spre interior. Cotul este deplasat înapoi și departe de corp, dar nu există o fixare a articulației cotului, semnul rezistenței cu arcuri nu este detectat.

Umărul devine cu 1-2 cm mai scurt.Este imposibil să se efectueze mișcări active, iar cele pasive sunt limitate din cauza durerii și pot fi însoțite de o crăpătură osoasă.

Când faceți mișcări de rotație în articulația umărului, capul nu se mișcă cu osul umărului.

La palpare, apare un puternic sindrom de durere locală. La pacienții subțiri cu mușchi slab dezvoltați în axă, se poate simți sfârșitul fragmentului osos distal.

În unele cazuri, fragmentul deplasat comprimă mănunchiul neurovascular și, prin urmare, provoacă decolorarea albastră datorită fluxului afectat în vene, pufulețe și senzația de fiori înfiorătoare.

În cazuri deosebit de dificile, necroză tisulară, paralizie parțială sau completă a brațului afectat, anevrismul este posibil.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru fracturi ar trebui să fie asigurat indiferent de umărul rănit. Ajută la calmarea durerii și imobilizarea mâinii.

Este posibil să se reducă sindromul durerii cu ajutorul unor analgezice aprobate - Ibuprofen, Ketorol, Analgin. Nu se recomandă administrarea de aspirină, deoarece poate crește sângerarea internă și poate provoca un hematom și mai mare.

Pentru a imobiliza un membru, un bandaj Dezo trebuie să fie făcut din materiale disponibile - țesătură, eșarfă, îmbrăcăminte. Cum se aplică acest bandaj?

  • Puneți antebrațul în eșarfă, conducând ușor colțul principal al țesăturii peste marginea articulației cotului.
  • Fixați marginile libere pe gâtul victimei.
  • Ridicați colțul lângă cot în sus și fixați-l pe brâu.

Gusset-ul fixat în acest fel menține umărul staționat, ceea ce va exclude deplasarea secundară a fragmentelor osoase și deteriorarea țesuturilor.

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic, o radiografie a articulației umărului este prescrisă în două proiecții - drept și „epoleț”. Imaginea axială este realizată cu umărul departe de corp, la un unghi de 40 de grade.

Nu este recomandată răpirea mai mare, deoarece poate provoca o mișcare mai mare a reziduurilor. Dacă radiografia este îndoielnică, atunci este prescrisă o scanare CT a articulației umărului.

În cazul în care există suspiciunea de compresiune a mănunchiului neurovascular, pacientul este trimis la consultații cu un neurolog sau neurochirurg, precum și cu un chirurg vascular.

Atunci când efectuați diagnosticul, este important să nu confundați o fractură cu o luxație sau vânătă în timpul palpării. Trebuie amintit că există un nerv axilar, care este localizat în umăr și este o încrucișare a mai multor terminații nervoase.

Datorită deteriorării sale cu o fractură a umărului, se poate produce o paralizie incompletă a țesutului muscular care formează conturul umărului, sensibilitatea pielii scade, iar membrul scade, ceea ce va provoca o întindere semnificativă a țesutului muscular, nervi..

Cu un diagnostic corect și tratament în timp util, nu vor apărea consecințe negative.

Tratamentul fracturii

O fractură a gâtului chirurgical al umărului este tratată cu două metode - conservator și chirurgical. Metoda terapiei și perioada de recuperare depind direct de gravitatea leziunii primite..

Fractură afectată

Leziunile de impact pot fi tratate la domiciliu, deoarece acest tip de vătămare nu prezintă un pericol. Cu o bună toleranță la Procaine, victima este injectată în zona de formare a hematomului. Când se tratează pacienți vârstnici, este necesar să se utilizeze o doză mică de soluție, deoarece poate provoca intoxicație la vârstnici.

După anestezie, traumatologul fixează membrul cu o turnare din ipsos. Pentru a face acest lucru, se pune un rolă de bumbac în zona axilă, datorită căreia mâna este trasă în lateral. Imobilizarea într-o poziție diferită a membrului este imposibilă din cauza amenințării rigidității articulare.

În cazul în care fractura gâtului chirurgical a apărut fără deplasare, atunci clintul de ipsos se aplică doar o lună. Dacă victima a suferit o repoziționare comună, distribuția ar trebui să fie purtată timp de două săptămâni.

Pentru o fractură cu deplasare

Dacă umărul este deteriorat cu deplasarea, atunci articulația este întinsă. În această procedură, osul este returnat la locul său folosind o greutate. În acest caz, victima trebuie să stea imobilizată timp de o lună..

După aceea, i se aplică o distribuție din ipsos, care trebuie purtată încă o lună. Cu toate acestea, acest tratament este rar utilizat. Articulația este fixată cel mai adesea cu șuruburi, șuruburi, care vor accelera semnificativ vindecarea, iar persoana nu va fi în pat mult timp.

Dar această fixare necesită intervenție chirurgicală..

Pentru a accelera procesul de terapie, sunt prescrise anumite medicamente. Printre efectivele sunt - condroitina, Timalinul și Osteogenonul.

Intervenția chirurgicală se efectuează pentru fracturi complicate. Traumatologul efectuează o reducere deschisă și rezolvă resturile existente cu dispozitive metalice. Cel mai mare efect a fost arătat de retainer, care are o memorie termomecanică..

Pentru a fixa osul, specialiștii fac găuri în acesta, răcoriți dispozitivul de fixare, oferindu-i forma și dimensiunea dorită, apoi îl introduc în găuri. După introducerea sa, când a intrat și a luat temperatura corpului, aceasta are aceeași formă ca înainte de a fi fost introdusă în structura osoasă. Fixarea este atât de puternică încât nu este necesară tencuiala.

La fixarea fragmentelor osoase, care a fost efectuată folosind alte tipuri de elemente de fixare, este necesar să se aplice o turnare din ipsos. Momentul restaurării structurii osoase și reabilitarea ulterioară după fractură sunt identici, la fel ca în cazul tratamentului conservator..

Patru luni mai târziu, specialistul efectuează o radiografie, timp în care se evaluează gradul de vindecare a resturilor. Dacă oasele sunt vindecate complet, atunci este necesar să fie numită ziua celei de-a doua operații pentru a îndepărta fixarea metalului.

Dacă există o fragmentare a secțiunilor superioare ale osului umărului și necroza aseptică a capului, atunci trebuie efectuată artroplastia umărului. Care dintre protezele care trebuie utilizate depinde de condiția fizică și vârsta victimei.

Există doar două tipuri de endoproteze - unipolare cu înlocuirea numai a capului osului umărului și total. Cu ajutorul ultimei proteze, capul și cavitatea articulară a scapulei sunt înlocuite.

Dacă există contraindicații pentru endoproteze, atunci se efectuează artrododeza.

Reabilitare

O fractură a gâtului chirurgical al umărului poate necesita un tratament complex și de lungă durată. Prin urmare, în timpul tratamentului și după finalizarea acestuia, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare. Acest lucru este necesar pentru a restabili mobilitatea anatomică a membrelor și capacitatea de a lua sarcini adecvate.

Cel mai adesea, cu această pauză, este prescris un complex gimnastic special, care ajută la readucerea umărului la normal într-un timp scurt.

Ce exerciții de recuperare ar trebui să faci pentru a-ți recupera umărul cât mai curând posibil? Acestea includ: exerciții pentru sistemul respirator, pentru dezvoltarea degetelor și articulațiilor, exerciții pentru braț și gimnastică pentru mușchii umărului.

Exercițiile de terapie cu exerciții fizice pot fi efectuate atât într-un cabinet special, cât și acasă. Gimnastica trebuie făcută zilnic, patru abordări pe zi. Fiecare dintre ele durează 15 minute. Repetați exercițiile de până la zece ori, dar dacă apare durerea, este mai bine să opriți exercițiile.

Pe lângă gimnastica remedială, specialistul prescrie proceduri de fizioterapie. Cea mai frecventă este electroforeza, în timpul căreia pacientului i se injectează oligoelementele necesare folosind un câmp electric dintr-un curent.

Terapia diadynamică are același mecanism de acțiune și este adesea folosită pentru reabilitarea articulară..

Terapia magnetică dă, de asemenea, rezultate bune - organismul este afectat de un câmp magnetic, îmbunătățind astfel circulația sângelui și procesele metabolice, care la rândul lor contribuie la fuziunea rapidă a oaselor.

Tratamentul de înaltă frecvență este utilizat pe scară largă. Principalul mecanism de acțiune al acestei metode vizează tratamentul cu căldură, care pătrunde în corpul pacientului prin dispozitive speciale.

Când apare această fractură a humerusului, sunt prescrise terapia cu nămol, băile cu sare, înotul piscinei și masajele. Toate acestea ajută la întărirea articulației și la accelerarea dezvoltării acesteia..

Un curs de masaj în cazul deteriorării articulației umărului este efectuat de specialiști care folosesc degete sau ciocane speciale.

După ce a trecut o anumită perioadă de timp, sarcina pe membre este crescută pentru victimă, iar timpul de exercițiu este crescut până la patruzeci de minute, dar acestea trebuie efectuate numai după încălzirea mușchilor și articulației..

După finalizarea setului de exerciții, se efectuează exerciții de respirație, care ajută la relaxarea țesutului muscular în zona leziunilor.

Când perioada de recuperare se apropie de sfârșit, pacientul poate deja să se joace cu mingea și să efectueze diverse sarcini pe zona deteriorată..

Reabilitarea țesuturilor deteriorate este de obicei normală, mai ales dacă umărul este deteriorat fără deplasare. În unele cazuri, pot apărea complicații sub forma formării de articulații false - o anomalie în structura osului, în care mobilitatea are loc în locuri ne anatomice.

Problemele cu funcția motorie apar din cauza deplasării severe a fragmentelor osoase.

Cât timp se vindecă o fractură a gâtului chirurgical al umărului - nu poți ghici

Încălcarea umărului este adesea încălcată a integrității treimii superioare a osului sub articulația umărului. Cel mai adesea, pacienții sunt persoane în vârstă cu tulburări ale sistemului musculo-scheletice. Dar astfel de răni afectează persoane de toate vârstele în anumite circumstanțe..

Cauzele pagubelor

Leziunile apar sub influența cauzelor externe și interne:

  • cădea cu o mână întinsă sau apăsată pe corp;
  • lovitură puternică la umăr;
  • prezența osteoporozei (modificări osoase).

Persoanele în vârstă, în special femeile, sunt foarte vulnerabile. Pierderea echilibrului, umflatura umărului, poziția incorectă a membrului superior duc la răni grave la nivelul gâtului chirurgical al umărului.

Riscul de rănire a regiunii umărului este asociat cu fragilitatea oaselor, coordonarea afectată a mișcărilor, boli cronice.

Tipuri de fracturi și simptome

În practică, rănirea gâtului chirurgical este închisă. O fractură deschisă este extrem de rară.

Deteriorarea este clasificată în funcție de poziția fragmentelor osoase:

O fractură fără deplasare are loc atunci când osul se înfundă în cap, deteriorarea tuberculului mare și formarea unei fisuri în gât. În caz contrar, se numește fractură perforată..

Simptome tipice de deteriorare:

  • dureri în articulația umărului, mai rău în timpul mișcării;
  • creșterea treptată a umflarea;
  • hemoragie (hematom);
  • tulburări de mobilitate a membrelor.

Victima poate muta brațul, dar acest lucru crește riscul de deformării articulației umărului. Este necesar un apel urgent pentru ajutorul specialiștilor calificați. Încercările de a apăsa cu degetele pe capul umărului duc la dureri ascuțite.

Fracturile de deplasare se disting prin tipuri:

Mecanismul de injecție (adducție) se manifestă ca urmare a impactului mecanic asupra brațului îndoit la cot. Sub influența impactului asupra articulației, se formează o pârghie cu presiune pe umărul lung, fractura apare în locul cel mai fragil - gâtul chirurgical. Deplasarea fragmentelor creează un unghi deschis spre interior.

Mecanismul de traumatism de răpire (retras) este dezvăluit într-o lovitură pe un braț întins cu un umăr retras. Acțiunea forței în două direcții duce la o întoarcere a fragmentului central în poziția de aducție. Deplasarea fragmentelor osoase creează un unghi deschis exterior.

Simptomele fracturilor strămutate apar într-o formă strălucitoare și acută:

  • forma sferică a umărului este perturbată;
  • există o scurtare a umărului;
  • identificarea vizuală a unui fragment proeminent este posibilă;
  • axa umărului se schimbă, articulația cotului se întoarce înapoi;
  • apare durere severă;
  • se formează un hematom instant;
  • există o umflătură mare;
  • mișcarea limitată se manifestă;
  • are loc crepitația.

Palparea traumatologului poate identifica fragmentele osoase deplasate. Hemoragia severă, excesul de greutate al victimei complică adesea diagnosticul.

O imagine reală este obținută cu mare precizie ca rezultat al radiografiei efectuate în mai multe proiecții. Alegerea unei tehnici de tratament depinde de datele obținute. O fractură deplasată este asociată cu un risc ridicat de compresie a mănunchiului neurovascular. Pacientul are nevoie urgentă de specialiști în traumatisme.

Tratament

Într-o instituție medicală, după internarea victimei, se efectuează anestezie primară pentru diagnostic. Tipul și severitatea fracturii afectează natura tratamentului: ambulatoriu sau internat.

Terapia fracturilor fără deplasare (afectată) se realizează în mod închis, constă în următoarele:

  • anestezie;
  • fixarea într-o stare îndoită cu abducție (un cilindru este plasat în zona axilară);
  • aplicarea de stropi (tencuieli) de ipsos timp de 4-8 săptămâni.

Când părțile osoase sunt deplasate, se prescrie reducerea (reducerea). Sarcina constă în instalarea unui fragment periferic de-a lungul fragmentului central. Este necesară anestezia locală. Tratamentul chirurgical se realizează în cazuri dificile sub anestezie generală, în principal la pacienții tineri.

Metoda chirurgicală este următoarea:

  • instalarea capului umărului prin deschiderea capsulei articulare;
  • osteosinteza prin fixare sau altă fixare.

Dispozitivele metalice sunt fabricate din aliaje de calitate medicală care nu pot fi oxidate. Dispozitivele de fixare se demontează după 2-4 luni dacă se confirmă fuziunea fragmentelor. Imobilizarea externă în astfel de cazuri nu este efectuată.

Fracturile de umăr sunt deosebit de severe. Îndepărtarea cartilajului, artrodeza articulației, plasarea unei grefe, utilizarea endoprotezelor - alegerea metodelor de tratament depinde de vârsta și starea pacientului. Succesul cursului ulterior de reabilitare afectează prognosticul suplimentar.

În perioada de tratament și în etapele ulterioare ale recuperării, pacientul trebuie să doarmă pe partea din spate sau pe partea sănătoasă. Această măsură va proteja împotriva deplasării repetate a fragmentelor, alte vătămări în zona deteriorată.

Restaurarea funcțiilor umărului rănit (complet sau parțial) necesită timp și efort mare al pacientului.

Reabilitare

Cursul de reabilitare este cea mai importantă etapă a perioadei de recuperare.

Programul trebuie să includă:

  • gimnastica de remediere;
  • fizioterapie.
  • Nutriția în faza de recuperare trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și minerale și să conțină suficient calciu pentru a consolida sistemul scheletal.
  • Turnul de tencuială sau bandajul desemnat pentru purtare pot fi îndepărtate în timpul claselor sau procedurilor.
  • Gimnastica terapeutică include un set special de exerciții:
  • pentru dezvoltarea articulațiilor (cot, încheietura mâinii);
  • pentru degete;
  • pentru a activa mișcările mâinii în diferite planuri;
  • pentru a normaliza respirația;
  • pentru dezvoltarea mușchilor brâului de umăr etc..

Este posibil să efectuați exerciții fizice încă din primele zile în condiții de viață, în săli de terapie pentru exerciții. Frământarea zilnică a mâinii rănite îmbunătățește circulația sângelui, previne apariția de edem, cheaguri de sânge.

Este important să simțiți starea corpului, să controlați sarcina (repetări de 8-10 ori) pentru a nu provoca durere. 3-4 seturi de sesiuni de 15 minute sunt suficiente pe zi.

În perioada de reabilitare, fizioterapia este prescrisă:

  • Terapia UHF;
  • fonoforeza;
  • electroforeză;
  • terapie cu laser;
  • ceruire;
  • magnetoterapie;
  • băi cu sare;
  • tratarea nămolului;
  • aplicații ozokerite;
  • masaj.

O atenție deosebită este acordată masajului, care ar trebui să fie efectuat de un profesionist folosind tehnici de vibrație intermitentă. Manipulările cu degetele, un mănunchi de lemn sunt efectuate pe un bandaj de fixare.

Masajul pe zonele adiacente este important pentru a preveni contracturile musculare, pentru a stimula alimentația țesuturilor.

Perioada de reabilitare poate fi împărțită condiționat în mai multe etape:

  1. Primul. Efectuarea de coturi spre vătămare, flexie ușoară și extinderea membrului. Durata - 2 săptămâni.
  2. Al doilea. Exercițiile din prima etapă se repetă cu o creștere a gamei de mișcare, folosind echipament sportiv ușor (stick, minge). Durata - 4 săptămâni.
  3. Al treilea. Încărcarea crește odată cu utilizarea de echipamente sportive noi (gantere, greutăți, mace, expander, etc.), cu includerea unor teme simple pentru acasă (oglinzi ștergătoare, praf, spălat vase). O realizare importantă a perioadei este menținerea mâinii pe greutate, efectuarea mișcărilor active. Durata - 3-4 săptămâni.
  4. Al patrulea. Includerea exercițiilor de forță pentru creșterea tonusului muscular, restabilirea volumului și a intervalului de mișcare. O vizită la piscină, sport, sală ajută la întărirea mușchilor umărului, a brâului de umăr, a reveni la o viață activă. Dezvoltarea mușchiului deltoid din jurul articulației umărului protejează ulterior împotriva stresului mecanic și a factorilor traumatici.

Faza finală a recuperării are ca scop întoarcerea coordonării, întinderii, dexterității, puterii pacientului la activități profesionale și profesionale pe deplin..

complicaţiile

Fractura osoasă este o leziune asociată cu sângerare, leziuni ale vaselor de sânge, terminații nervoase, tendoane, mușchi etc. În majoritatea cazurilor, prognosticul tratamentului este favorabil - restabilirea completă a funcțiilor articulației deteriorate.

Dar riscul de complicații este întotdeauna prezent și depinde de o serie de factori:

  • complexitatea vătămării:
  • vârsta victimei;
  • starea corpului pacientului;
  • tratament adecvat și în timp util;
  • respectarea recomandărilor medicului etc..

Consecințele sunt exprimate în manifestări:

  • fracturi vindecate;
  • pseudoarthrosis;
  • formarea unei luxații obișnuite;
  • distrugerea cartilajului articular;
  • necroza țesuturilor deteriorate;
  • parestezie (tulburare de sensibilitate a pielii);
  • paralizia membrului rănit;
  • bombarea pereților vaselor de sânge;
  • tulburări neurologice, funcționale ale membrului.

Pacienții vârstnici care prezintă un risc deosebit din cauza manifestărilor frecvente de osteoporoză necesită o atenție specială. În paralel cu tratamentul principal, persoanelor în vârstă sunt prescrise mijloace pentru a activa alimentarea cu sânge și nutriția cu calciu.

Timp de recuperare

Prognosticul recuperării complete depinde în mare măsură de vârstă, de starea rezervelor interne ale corpului, de tipul de fractură și de dezvoltarea complicațiilor.

O simplă fractură a gâtului chirurgical, necomplicată prin luxație, deplasare, se vindecă după 1-2 luni. Intervenția chirurgicală crește semnificativ durata tratamentului și recuperarea victimei.

Fuziunea osoasă după operație apare în 3 luni. Aceasta este urmată de îndepărtarea clemelor metalice care au conectat fragmentele. Reabilitarea după operație va dura încă 3-4 luni.

  1. Este important să evitați infecția rănilor, otrăvirea sângelui și alte complicații postoperatorii.
  2. Trebuie menționat că succesul în tratament și reabilitare depinde întotdeauna de acțiunile coordonate ale medicului și ale pacientului, credința în resursele corpului și forța propriei persoane..

Fractura gâtului umărului la vârstnici: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Acest articol examinează caracteristicile și metodele de tratament a unei astfel de leziuni ca o fractură a gâtului umărului la vârstnici, care este destul de frecventă la această vârstă..

Humerusul este o structură destul de fragilă. În acest caz, vătămarea poate afecta diferitele sale părți..

Orice astfel de leziuni limitează funcția umărului, ceea ce duce la o schimbare a modului obișnuit de viață, reducând activitatea motorie a persoanei.

De ce apare o fractură de gât la umăr la persoanele în vârstă?

Între cot și brâu al umărului există un os tubular numit humerus. Este format din trei secțiuni: secțiunea mijlocie - diafiza, secțiunile superioare și inferioare - epifizele. Între glandele pineale și diafiza, există părți de tranziție - metafizele. Capătul superior al humerusului este sferic.

Acesta este capul articular. Îngustarea osului sub capul articular se numește gâtul umărului. Cu toate acestea, fracturile din această zonă sunt extrem de rare..

Fracturile sunt mai sensibile la un loc de os situat sub gâtul umărului, sub tuberculii mari și mici (de care sunt atașate tendoanele), numit gâtul chirurgical al umărului.

Fracturile osoase din ambele zone prezintă aceleași simptome. Astfel, ele sunt combinate într-un singur grup, numite fracturi ale gâtului chirurgical al umărului.

Lezarea indirectă a umărului (căderea pe un braț întins, cotul, mâna) este cauza cea mai frecventă a fracturii gâtului umărului, inclusiv la vârstnici.

Există posibilitatea unor răni similare ca urmare a impactului fizic direct (lovitură la umăr din spate sau din față), dar probabilitatea unor astfel de cazuri este mult mai mică.

Principalul grup de risc pentru apariția unei fracturi de gât a umărului este format din femei mai în vârstă, care se explică prin modificări specifice legate de vârstă în corpul feminin. Printre ele se numără următoarele:

  • osteoporoza și alte tulburări ale structurii osoase ca urmare a modificărilor climatice în corpul unei femei;
  • degenerarea metafizei umărului (o creștere a volumului cavității în care se află măduva osoasă, din cauza scăderii grosimii peretelui osos), care apare din cauza lipsei de proteine ​​osoase în organism.

Există și alți factori care provoacă o fractură a gâtului umărului. Printre ele se numără următoarele:

  • tuberculoza osoasă;
  • boli tumorale, metastaze;
  • osteomielită.

Astfel de patologii pot duce la o fractură chiar și cu o ușoară încărcare pe umăr..

Tipuri de fracturi ale gâtului umărului la vârstnici

  • Fractura de impact a gâtului umărului.

Acesta este un tip de fractură închisă, când linia de fractură este localizată transversal, iar fragmentul periferic intră în capul articular al umărului. Acest tip de vătămare este rar..

  • Fractură de aducție a umerilor.

Poate fi cauzată de căderea brațului aplecat la cot. În acest caz, fragmentul central este în poziția de abducție, iar cel distal este în poziția de răpire. Între ele se formează un unghi de deschidere spre interior. Capetele ascuțite ale fragmentului distal pot deteriora mușchiul deltoid sau nervul axial.

  • Fractură de abducție a gâtului umărului.

În cazul unei fracturi de abducție, fragmentele sunt situate în ordinea opusă: cea centrală este în poziția de aducție, iar cea distală este răpită. Unghiul dintre ele este deschis spre exterior. Astfel de fracturi apar la căderea pe brațul răpit și sunt adesea combinate cu o fractură a unui tubercul mare.

Simptome de fractură a gâtului la umăr la vârstnici și metode de diagnostic

Cu o fractură puncționată, durerea este adesea absentă. Prin urmare, este posibil ca pacienții să nu solicite imediat ajutor de la un centru medical. Așa că, de exemplu, poate dura câteva zile, iar victima nu va suspecta că are o vătămare gravă..

Cu alte tipuri de fractură a gâtului umărului, victima simte imediat durere severă în zona fracturii, care nu poate fi prevenită prin utilizarea de calmante disponibile frecvent.

Brațul din zona umărului își pierde funcția.

Există umflarea articulației umărului, care apoi se transformă într-un hematom, extinzându-se până la umăr și antebraț și, uneori, dimpotrivă, coborând de-a lungul peretelui toracic.

Cele mai severe manifestări sunt posibile cu fracturi ale gâtului umărului deplasate. În acest caz, mușchii din jur și vasele de sânge de la marginea osului pot fi comprimate. În acest caz, pot apărea următoarele:

  • umflarea membrului;
  • paralizie;
  • dezvoltarea unui anevrism;
  • nevroza țesuturilor moi.

Dacă există o fractură a gâtului la umăr sau există o suspiciune în acest sens, trebuie să contactați imediat secția de traumatologie a spitalului.

După efectuarea unei examinări inițiale, lămurirea simptomelor și a plângerilor victimei, precum și clarificarea circumstanțelor vătămării, medicul trebuie să prescrie examinări suplimentare pentru a face un diagnostic corect. Acestea pot fi:

  • Radiografie a brâului de umăr în două proiecții (axială și dreaptă);
  • tomografie computerizată, în cazurile în care examenele radiografice nu dau rezultate precise;
  • Ecografie dacă se suspectează o fractură intra-articulară.

Cum se acordă primul ajutor pentru o fractură a gâtului umărului la vârstnici

Principalele sarcini de prim ajutor pentru o fractură a gâtului umărului sunt ameliorarea durerii, oprirea sângerării (cu o fractură deschisă) și imobilizarea membrului rănit.

Înlăturarea sau cel puțin reducerea durerii, pe lângă considerente umane, urmărește, de asemenea, scopul prevenirii șocului de durere la victimă.

Fixarea membrului rănit este necesară, deoarece fragmentele osoase pot deteriora nervii, vasele de sânge și țesutul muscular.

Puteți reduce parțial durerea cu orice calmant la îndemână, de exemplu, pastile precum analgin, pentalgin, nimesulide. Nu se recomandă administrarea de aspirină, deoarece poate crește sângerarea, inclusiv sângerarea internă. Cu o fractură deschisă, sângele poate fi oprit folosind tampoane..

Dacă este necesar, trebuie să se aplice un turniquet. Rana trebuie tratată cu dezinfectanți. Pentru a imobiliza mâna rănită, este necesar să faceți o eșarfă din orice țesătură, apoi să atârnați mâna rănită pe ea. O bara poate fi aplicată pe antebraț, legând scânduri de lemn de ea.

Aplicați o compresă uscată și rece pentru a reduce umflarea în jurul fracturii.

Cum de a trata o fractură a gâtului umărului

Dacă fractura s-a dovedit a fi lipsită de deplasare și alte complicații, atunci acestea sunt limitate la tratament în ambulatoriu - se aplică o tencuială de ipsos folosind cleme de fixare. Bandajul trebuie purtat cel puțin patru până la șase săptămâni. În acest moment, terapia anestezică și UHF sunt prescrise. Sunt recomandate exerciții statice, fonoforeză și electroforeză.

După eliminarea gipsului, pacientul are nevoie de reabilitare activă, inclusiv masaj, exerciții de fizioterapie, iradiere cu ultraviolete, terapie cu laser și alte proceduri.

Dacă fractura gâtului umărului la persoanele în vârstă nu este complicată de nimic, starea lor normală este restabilită în aproximativ 10-12 săptămâni. În acest caz, o radiografie de control trebuie luată o dată pe lună..

În cazul unei fracturi a gâtului umărului deplasat, este necesară spitalizarea, urmată de tratament în spital. Adesea, un astfel de tratament este efectuat cu metode conservatoare..

Mai întâi, repoziționarea se face folosind anestezie generală sau locală, iar apoi se aplică o formă de ipsos pe brațul rănit, care este purtat cel puțin două luni.

Pentru a controla procesul de reabilitare, trebuie să se ia periodic o radiografie a zonei deteriorate.

Caracteristici ale tratamentului unei fracturi a gâtului umărului la vârstnici

La tratarea acestor fracturi la vârstnici, intervenția chirurgicală este necesară doar într-un procent mic din cazuri. Reabilitarea are loc apoi pe o perioadă lungă de timp, care este plină de riscul de a dezvolta complicații infecțioase. Tromboembolismul la bătrânețe poate fi fatal.

Practic, în cazul fracturilor de gât la umăr la persoanele în vârstă, se poate dispune de tratament conservator. În cazul rănilor prin abducție, tracțiunea se efectuează înainte de imobilizare.

Există, de asemenea, anumite restricții privind ameliorarea durerii la persoanele în vârstă. Dozele, pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare, sunt luate minim. În timpul tratamentului, sunt prescrise medicamente suplimentare, în principal cu conținut de calciu, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, ceea ce accelerează procesul de vindecare a oaselor.

Durata reabilitării este determinată de modul în care pacientul se simte, cât de activ este. În funcție de starea pacientului, perioada de recuperare poate fi crescută semnificativ. În acest sens, diabetul este deosebit de periculos..

Care sunt consecințele unei fracturi de gât la umăr la vârstnici

Practica de tratare a fracturilor gâtului la umăr la vârstnici arată că apar complicații deseori după astfel de leziuni. Motivele sunt diferite. Printre acestea, se pot remarca: erori în timpul tratamentului (fuziune osoasă necorespunzătoare), deteriorarea tendoanelor, ligamentelor, terminațiilor nervoase - atunci când sunt rănite și transportate la un centru de traumatism, acces prematur la un medic.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să mergeți la o unitate medicală chiar dacă suspectați o vătămare. Este important să se acorde primul ajutor (primul ajutor) în timp util și complet. De asemenea, procesul de reabilitare joacă un rol important..

Dacă, cu toate acestea, nu a fost posibil să se evite complicații, trebuie să contactați unul dintre centrele de tratament de reabilitare, unde victima va fi selectată programul adecvat.

Perioada de reabilitare după tratamentul unei fracturi de gât la umăr la vârstnici

În timpul reabilitării, în urma tratamentului principal, victima trebuie să refacă activitatea fizică. Sunt dezvoltate articulații, degete, exerciții de respirație. Sarcina pe braț trebuie făcută treptat.

Dacă apare durere, exercițiul trebuie oprit temporar. În plus, pacientului i se recomandă masaj, electroforeză și fonofereză, hidroterapie, magnetoterapie, băi cu sare și terapie cu nămol..

De asemenea, ar trebui să acordați atenție alimentației și dietei, care ar trebui să conțină cantități suficiente de calciu și vitamina D3..

Este Important Sa Stii Despre Guta