Coloana vertebrală este componenta principală a sistemului musculo-scheletic uman. Pe lângă faptul că oferă capacitatea de a menține o poziție verticală a corpului, este principala protecție a măduvei spinării delicate, care este sensibilă la cea mai mică deteriorare. Prin urmare, leziunile coloanei vertebrale reprezintă o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea oamenilor..

Dintre toate fracturile coloanei vertebrale, se observă leziuni ale coloanei vertebrale lombare în aproximativ jumătate din cazuri. Este format din 5 vertebre mari, în care trec nervii și așa-numita cauda equina, care sunt responsabile de inervarea jumătății inferioare a corpului și de activitatea organelor pelvine. Prin urmare, leziunile sale necesită tratament imediat..

Motivele

Cel mai adesea, fracturile coloanei lombare apar ca urmare a flexiunii forțate a coloanei vertebrale sau a căderii de la o înălțime pe fese, spate și mai ales picioare.

O flexiune accentuată a coloanei vertebrale este observată cel mai adesea în timpul frânării bruște sau a unei coliziuni frontale a mașinilor, atunci când un pasager sau șofer, menținând inerția, se apleacă brusc înainte înainte de oprirea vehiculului.

De asemenea, o fractură a coloanei vertebrale lombare poate fi rezultatul:

  • lovitură directă pe spate cu orice obiect, mână sau picior;
  • accidentări sportive (cei mai sensibili boxeri, jucători de fotbal, hochei, luptători);
  • Dezastre provocate de om însoțite de prăbușiri ale clădirilor.

Osteoporoza nu este cel mai puțin important factor în apariția fracturilor vertebrelor lombare. Cu această boală, observată cel mai des la persoanele de peste 50 de ani, există o scădere a rezistenței și a durității oaselor, ca urmare a slăbirii acestora. Prin urmare, chiar și o ușoară influență externă, coborârea nepăsătoare pe scări sau chiar o tuse banală poate provoca leziuni ale coloanei vertebrale..

Riscul de a dezvolta o fractură a coloanei lombare poate fi crescut cu:

  • rahitism;
  • tumori benigne și maligne ale coloanei vertebrale;
  • metastaze la nivelul coloanei vertebrale cu neoplasme maligne în alte organe;
  • tuberculoză;
  • osteomielită.

Există trei tipuri principale de fracturi vertebrale ale coloanei lombare. Aceasta:

  • Fracturile de compresie se manifestă prin strângerea vertebrelor de-a lungul axei verticale și zdrobirea lor. Ca urmare, corpul vertebral devine în formă de pană. Cu aceste fracturi, arcadele și procesele articulare, de regulă, rămân intacte.
  • Fracturi de fragment - însoțite de distrugerea corpului vertebral și de mângâierea marginilor acestuia în discul intervertebral și corpul vertebrei subiacente. Un fragment osos ascuțit se poate deplasa și poate provoca leziuni ale măduvei spinării.
  • Dislocări ale fracturii - ca urmare a acțiunii unui factor traumatic, părțile superioare ale coloanei vertebrale sunt deplasate înainte, ceea ce provoacă o schimbare a suprafețelor inter-articulare și deteriorarea proceselor sau arcadelor articulare. Adesea, astfel de procese provoacă compresia sau ruperea fibrelor nervoase și deteriorarea măduvei spinării..

Cele mai frecvente sunt fracturile de compresie, care variază în severitate:

  • 1 grad - înălțimea corpului vertebral scade cu nu mai mult de 30%;
  • 2 grade - aplatizarea corpului vertebral nu atinge 50%;
  • Gradul 3 - scăderea înălțimii vertebrei depășește 50%.

Deoarece canalul spinal, în care se află măduva spinării, trece direct între corpurile vertebrale și arcurile lor, fracturile sunt leziuni necomplicate ale structurilor nervoase și sunt complicate. Cele mai periculoase sunt fracturile de al doilea tip, întrucât nu este întotdeauna posibilă eliminarea consecințelor efectului lor asupra rădăcinilor nervoase și măduvei spinării..

Simptome

Pentru o fractură a coloanei vertebrale lombare, sunt tipice următoarele simptome:

  • dureri severe sau moderate la locul accidentării, răspândindu-se la țesuturile înconjurătoare, picioare, fese și agravate prin mișcare;
  • tensiunea musculară a spatelui;
  • limitarea mobilității, manifestată prin eforturile pacientului de a evita stresarea zonei deteriorate;
  • umflarea locală a țesuturilor moi;
  • flatulență, balonare;
  • greață și vărsături;
  • constipație.

În momentul rănii, se poate observa reținerea respirației.

Cu fracturi rezultate în urma impactului mecanic extern, în locul impactului se observă înroșirea pielii și a hematomului. Dacă se observă o fractură a coloanei lombare complicată de deteriorarea structurilor nervoase, apar simptomele corespunzătoare:

  • scăderea sensibilității;
  • slăbirea reflexelor;
  • convulsii;
  • slăbiciune musculară, până la paralizie completă;
  • încălcarea urinării;
  • disfuncție erectilă.

Fracturile de compresie cauzate de osteoporoză, în special la vârstnici, sunt adesea asimptomatice sau simptomele sunt atât de ușoare încât pacienții nu le acordă importanța cuvenită și nu solicită ajutor medical. În astfel de cazuri, este posibil să se adauge complicații ca urmare a compresiunii nervilor sau măduvei spinării. Deși există cazuri în care se constată fracturi de compresie ale coloanei vertebrale lombare, ca să zic așa, după fapt.

Fracturile de compresie sunt cele mai frecvente la femeile de peste 50 de ani.

În cazul fracturilor de despicare, tabloul clinic este mai viu și nu lasă nicio îndoială cu privire la natura leziunii. Pacienții se plâng de dureri abdominale, retenție de scaune, greață, vărsături. În acest caz, este adesea prezent un șoc traumatic, în care există o încălcare a circulației sângelui la locul accidentării din cauza tensiunii musculare spastice puternice, provocată de durere.

Adesea, fracturile vertebrelor lombare sunt însoțite de leziuni la vertebrele altor părți ale coloanei vertebrale, precum și fracturi ale bazinului, extremități, leziuni contagioase ale abdomenului, leziuni renale și ruperea vezicii urinare. În astfel de cazuri, există o combinație de simptome ale fracturilor coloanei vertebrale cu semne ale altor leziuni..

Caracteristici ale fracturilor diferitelor vertebre ale coloanei lombare

Natura simptomelor și consecințelor leziunii depind direct de care s-a rupt vertebra:

  • L1 este cea mai vulnerabilă și ușor traumatizată vertebră a coloanei vertebrale lombare, astfel încât aici apar fracturi de compresie. Ele pot fi rezultatul atât al stresului mecanic, cât și al osteoporozei. Dar dacă măduva spinării nu a fost afectată în timpul leziunii, un tratament corect organizat și început imediat duce la o recuperare completă..
  • L2 - această vertebră este rănită doar puțin mai rar decât prima, dar fracturile ei sunt mai periculoase. Cu o scădere a înălțimii corpului vertebral cu mai mult de 50%, se poate dezvolta instabilitatea segmentară, care, dacă nu este tratată, duce la destabilizarea întregii coloanei lombare..
  • L3 - rareori fracturi. Dacă apar, de obicei, acestea sunt rezultatul unei lovituri directe asupra acesteia, care necesită adesea intervenția unui neurochirurg. Dacă operația nu este efectuată la timp, se pot dezvolta spondilopatie, instabilitatea segmentului de mișcare a coloanei vertebrale și dureri cronice severe..
  • L4 - leziunile acestei vertebre sunt extrem de rare, în principal apar simultan cu fracturi ale celei de-a doua și a treia vertebre lombare.
  • L5 - vertebra conectată la sacru este suficient de puternică și se rupe în principal la căderea pe fese simultan cu sacrul.

Diagnostice

Dacă suspectați o fractură a coloanei lombare, pacienții trebuie să se adreseze unui traumatolog sau vertebrolog. Medicul va efectua un interviu amănunțit, va afla circumstanțele vătămării și va efectua o examinare.

Motivul pentru a suspecta prezența unei fracturi este detectarea tensiunii musculare în timpul palpării, sensibilității locale și umflarea țesuturilor moi. Uneori, se formează o ușoară proeminență în zona vertebrei lezate, din cauza plecării din poziția normală a procesului spinos. De asemenea, medicul nu va lăsa neobservat încercările pacientului de a evita mișcările care implică partea inferioară a spatelui..

Prezența acestor semne este motivul numirii unor metode de cercetare suplimentare pentru a obține informații cuprinzătoare despre starea lombară și, uneori, alte părți ale coloanei vertebrale. Prin urmare, pacienții sunt neapărat repartizați:

  • Radiografia X în două proiecții - vă permite să observați fisuri, o scădere a înălțimii vertebrei și formarea de fragmente;
  • CT - oferă date mai precise decât o radiografie clasică;
  • RMN - vă permite să evaluați starea discurilor, nervilor și ligamentelor intervertebrale.

Uneori sunt indicate studii electrofiziologice. Ele ajută la determinarea calității conducerii impulsurilor bioelectrice din măduva spinării, la evaluarea gradului de deteriorare a acestuia și la dezvoltarea tactici optime de tratament..

Tratament

Pentru fiecare pacient, tactica de tratament este selectată individual. La alegerea acestuia, medicul trebuie să țină cont de mulți factori, inclusiv tipul de fractură a coloanei lombare, gradul acesteia, prezența complicațiilor de natură neurologică etc..

Pentru fracturile de compresie necomplicate de gradul 1, tratamentul se face de obicei în mod conservator. În toate celelalte cazuri, precum și dacă terapia conservatoare este ineficientă, o fractură a coloanei vertebrale este tratată chirurgical.

Cu toate acestea, toți pacienții cu fracturi vertebrale lombare sunt sfătuiți să:

  • repausul la pat, a cărui durată depinde de gravitatea și tipul fracturii (salteaua este înlocuită cu un scut dur, iar o rolă este plasată sub partea inferioară a spatelui);
  • tracțiune scheletică pentru a restabili distanța normală între vertebre (efectuată sub controlul razelor X);
  • imobilizarea coloanei lombare cu o turnare din ipsos sau un corset ortopedic special pentru a elimina sarcina pe ea și pentru a crea condiții favorabile pentru consolidarea elementelor osoase (durează până la 4 luni, uneori mai mult).

În unele cazuri, după tracțiunea scheletului, se efectuează înclinație etapă. Metoda implică eliminarea forțată a curburii coloanei vertebrale prin aplicarea unei forțe direcționate opus. Procedurile se desfășoară pe un scut rigid cu o rolă așezată sub partea inferioară a spatelui, care sunt înlocuite treptat cu altele mai mari. La atingerea rezultatului dorit, torsul pacientului este fixat cu un ipsos sau corset din plastic.

Tratamentul conservator al unei fracturi a coloanei vertebrale lombare

Ca parte a terapiei conservatoare, pacienților li se prescrie un set de măsuri menite să elimine durerea, să accelereze procesele de regenerare, să crească tonul mușchilor spatelui și să normalizeze conducerea impulsurilor bioelectrice de-a lungul fibrelor nervoase. Astfel, pacienții sunt repartizați:

  • terapie medicamentoasă;
  • Terapie de exercițiu;
  • fizioterapie;
  • masaj.

Terapia medicamentoasă

Natura terapiei medicamentoase este selectată pe baza simptomelor existente. Poate include:

  • calmante, precum și blocarea novocainei paravertebrale;
  • antibiotice;
  • corticosteroizi;
  • chondroprotectors;
  • imunomodulatori;
  • medicamente care îmbunătățesc peristaltismul intestinal;
  • laxative;
  • preparate de calciu și vitamina D.

Unele medicamente sunt administrate doar câteva zile, altele necesită o utilizare continuă până la câteva luni.

Exercițiile de fizioterapie încep din primele zile de tratament. Acesta joacă un rol semnificativ, deoarece cu păstrarea forțată a unei poziții recombinate și un grad scăzut de activitate fizică, muschii se atrofiează inevitabil, ceea ce ulterior va afecta negativ sprijinul coloanei vertebrale cu un corset muscular..

Inițial, pacienților li se atribuie exerciții de respirație. Se efectuează într-o poziție supină sub îndrumarea unui profesionist cu experiență. Calculează cu precizie sarcina necesară pentru stimularea eficientă a mușchilor și pentru formarea articulațiilor, dar nu dăunând coloanei vertebrale vătămate.

Fizioterapie

Pentru a accelera procesele de restaurare a vertebrelor, pacienților li se prescriu cursuri de proceduri de fizioterapie. Cele mai eficiente sunt recunoscute:

  • magnetoterapie - ajută la reducerea durerilor, la eliminarea umflăturilor și a spasmelor musculare, precum și la întărirea discurilor intervertebrale;
  • electroforeză - este utilizată pentru a reduce durerea și favorizează pătrunderea preparatelor de calciu și fosfor direct în zona afectată;
  • reflexoterapie - ajută la activarea fluxului sanguin și la îmbunătățirea cursului proceselor metabolice;
  • UHF - favorizează eliminarea timpurie a procesului inflamator.

Pot fi de asemenea folosite terapie cu ultrasunete, radiații ultraviolete și solux. Procedurile se desfășoară în cursuri de 10-12 sesiuni, durata fiecăreia fiind de aproximativ 10-15 minute.

Cu toate acestea, fiecare dintre ele are propriile limitări și contraindicații. Acestea trebuie să fie luate în considerare de către medic atunci când va prescrie fizioterapie..

Masaj

Masajul terapeutic este una dintre componentele importante ale terapiei conservatoare. În etapele inițiale, sarcina medicului este de a îmbunătăți circulația sângelui și procesele metabolice din zona afectată. Primele ședințe se desfășoară în timp ce pacientul se află în spital, în special în timpul tracțiunii scheletice.

Crește treptat intensitatea impactului și începe să folosești mușchii spatelui. Acest lucru ajută la restabilirea mobilității pierdute a vertebrelor și la accelerarea procesului de reabilitare. Dar pentru ca masajul să nu dăuneze pacientului, trebuie să fie efectuat de un specialist cu înaltă calificare..

Tratamentul chirurgical al unei fracturi a coloanei vertebrale lombare

O fractură a coloanei vertebrale este o vătămare gravă, în care, în multe cazuri, o operație în timp util este cheia unei recuperări complete. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • fracturi de compresiune ale coloanei lombare de gradul 2 și 3;
  • fracturi ale șrapelei;
  • instabilitate a coloanei vertebrale;
  • compresia nervilor și măduvei spinării.

Operațiile moderne pe coloana vertebrală pentru fracturi diferă semnificativ de cele care au fost efectuate anterior. Este vorba despre intervenții blânde, adesea minim invazive, care pot elimina complet defectul rezultat în urma traumelor și restabilirea anatomiei normale a coloanei vertebrale. Unele dintre ele sunt efectuate printr-o puncție punctuală a țesuturilor moi cu un ac subțire, astfel încât după ele nu există defecte cosmetice, iar siguranța și eficacitatea ating limite extrem de ridicate. Acestea includ vertebroplastia și cifoplastia.

Dar aceste metode au o serie de limitări, în prezența cărora pacientului i se atribuie un alt tip de intervenție chirurgicală. În cazuri dificile, vertebrele sunt fixate prin instalarea de plăci speciale, sisteme, ochiuri, contractori laminari. Adesea, fixarea transpediculară este realizată pentru a elimina instabilitatea coloanei vertebrale și fixarea sigură a tuturor elementelor deteriorate..

Dacă este imposibilă restabilirea vertebrei rupte prin oricare dintre metode, îndepărtarea ei parțială sau completă se realizează prin laminectomie, urmată de implantarea de implanturi artificiale sau grefe ale oaselor pacientului..

În orice caz, însă, după operație, pacienților li se prescriu antibiotice, precum și un curs complet de reabilitare. Întrucât intervenția chirurgicală este doar o modalitate de a realiza consolidarea fragmentelor osoase și de a consolida vertebrele. Reabilitarea ulterioară rezolvă problemele restabilirii conducției nervoase normale, întărirea corsetului muscular și prevenirea unor noi fracturi în viitor..

vertebroplasty

Vertebroplastia este o metodă de chirurgie percutanată care presupune umplerea cavităților naturale din corpurile vertebrale cu ciment osos special. Întrucât sunt formate din țesut osos cancellos, cavitățile sunt prezente în el. Umplerea lor cu un polimer solid asigură rezistență și duritate ridicată a vertebrei și elimină riscul de rejudecare.

Cimentul osos este o masă cremoasă care trebuie pregătită chiar înainte de introducerea în vertebră. A fost creat special pentru a rezolva problema fracturilor coloanei vertebrale, astfel încât materialul are biocompatibilitate și siguranță ridicate..

Vertebroplastia se efectuează sub anestezie locală. Un ac subțire este introdus în corpul vertebrei rupte sub controlul unui intensificator de imagine sau CT. Imediat ce atinge locația dorită, cimentul osos este preparat amestecând cele două componente ale agentului. Este introdus imediat în vertebră, controlând calitatea umplerii tuturor porilor. Acest lucru este posibil deoarece cimentul osos conține un agent de contrast cu raze X.

Masa se întărește în 8-10 minute, după care acul este îndepărtat, iar puncția postoperatorie rămasă este închisă cu un bandaj steril. Procedura durează aproximativ 40 de minute și are un rezultat aproape instantaneu. Dar este eficient doar pentru fracturile de compresie cu o scădere a înălțimii vertebrale până la 70%.

kyphoplasty

Kyphoplastia este considerată o versiune mai modernă a vertebroplastiei, deoarece permite nu numai să crească semnificativ rezistența vertebrei lezate, ci și să-i restabilească dimensiunea și poziția normală. Acest lucru se realizează prin „îndreptarea” vertebrei lombare comprimate în timpul unei fracturi de compresie cu un balon special.

Metodele de efectuare a ambelor operații microchirurgicale sunt aceleași. Dar cu cifoplastia, inițial printr-o canulă subțire, un balon este cufundat în corpul vertebral, în care soluția fiziologică este injectată treptat. Odată ce vertebra este aliniată și în poziția normală, cimentul osos este injectat în ea. Astfel, este fixat în poziția corectă și câștigă o rezistență ridicată..

Prin urmare, cifoplastia este eficientă chiar și pentru fracturile de compresie cu o scădere a înălțimii corpului vertebral cu mai mult de 70%. Mai mult, are avantajul suplimentar al capacității de a elimina deformarea cifotică.

Fixare transpediculară

Tehnica de fixare transpediculară pentru tratamentul leziunilor coloanei vertebrale a fost folosită de aproximativ un secol. Și deși această operație este asociată cu efectuarea inciziilor și expunerea arcadelor și a proceselor spinoase ale vertebrelor, este considerată destul de sigură și eficientă..

Datorită ei, este posibil să fixați în mod fiabil vertebrele rupte în poziția dorită și să obțineți o bună consolidare a componentelor sale. În același timp, tehnica implică fixarea rigidă doar a unei mici părți a coloanei vertebrale, prin urmare, după punerea în aplicare a acestuia, pacientul nu prezintă restricții semnificative la mobilitate..

Elibereaza nervii ciupiti si amelioreaza compresia maduvei spinarii, ceea ce poate ajuta la ameliorarea sau reducerea simptomelor neurologice. Prin urmare, metoda este utilizată pe scară largă pentru fracturile instabile și complicate ale coloanei vertebrale lombare..

Fixarea transpediculară se realizează sub anestezie generală și presupune înșurubarea șuruburilor de titan în intersecția proceselor transversale și articulare ale vertebrelor. De regulă, fixarea vertebrei cu 4 șuruburi este suficientă. După instalarea lor, tijele cu arcuri sunt trecute prin găurile speciale ale șuruburilor, asigurând stabilitatea structurii și se aplică cusături.

Cu o fixare transpediculară adecvată, riscul de deteriorare a vaselor mari de sânge și a rădăcinilor nervoase este minim..

laminectomia

Nu întotdeauna scutirea metodelor de tratament chirurgical al fracturilor poate duce la rezultatul dorit. Pentru leziunile complexe cu vertebre fracturate și în unele alte cazuri, neurochirurgii trebuie să apeleze la laminectomie..

Operația presupune îndepărtarea arcadelor vertebrale, procese spinoase, fragmente osoase sau chiar o întreagă vertebră printr-o incizie a țesuturilor moi. Dar acest lucru vă permite să eliminați complet consecințele leziunii care amenință cu complicații grave, deoarece distanța dintre vertebre crește semnificativ.

În timpul operației, ligamentele deteriorate, discurile intervertebrale și alte structuri anatomice pot fi rezecționate suplimentar.

Pentru a închide defectele rezultate, se folosește osteosinteza, instalarea de implanturi artificiale sau autotransplante. Dar recuperarea după operație durează mai mult decât după altele, și uneori mult mai dureroasă.

Reabilitare după fractură spinală

În perioada de recuperare, se folosesc aceleași metode ca în tratamentul conservator al fracturilor coloanei vertebrale, adică:

  • terapie medicamentoasă;
  • purtând un corset ortopedic;
  • stil de viață economisitor;
  • Terapie de exercițiu;
  • masaj;
  • proceduri de fizioterapie.

Medicul își stabilește natura și durata individual. Prin urmare, dacă terapia de exercițiu poartă inițial un regim blând, atunci pe măsură ce pacientul își revine, acestea trec la exerciții mai active în exerciții de fizioterapie. Mărimea încărcăturii și durata claselor sunt crescute treptat, urmând strict starea pacientului. În etapele finale ale tratamentului, li se oferă:

  • îndoiți simultan picioarele la genunchi și articulațiile șoldului, în timp ce stau întinse pe spate;
  • culcat pe spate, ridică picioarele drepte în sus, întinde-le în părțile laterale și apoi traversează-le împreună;
  • efectuați exercițiul „bicicletă”;
  • sfâșiați pieptul de pe podea și ridicați brațele dintr-o poziție predispusă;
  • mergi pe genunchi etc..

Dacă puteți merge după asemenea răni în medie într-o lună, atunci șederea nu este permisă timp de 4 sau mai multe luni.

De asemenea, pacienții cu o fractură a coloanei vertebrale lombare trebuie să facă anumite modificări în dieta lor. Se recomandă îmbogățirea dietei zilnice cu alimente care conțin o cantitate mare de calciu, fosfor, vitamine B ușor asimilabile (produse lactate fermentate, hrișcă, ovăz, legume etc.).

În momentul tratamentului, va trebui să renunțați la alcool, alimente grase, produse semifinite și fast-food. De asemenea, nu sunt prezentate produse coapte cu drojdie și produse de cofetărie în cantități mari, deoarece în perioada de recuperare pacientul duce un stil de viață inactiv. Costurile sale energetice sunt reduse, astfel încât absorbția abundentă a alimentelor bogate în calorii poate duce la creșterea în greutate, ceea ce va fi dificil de menținut pentru o coloană vertebrală slăbită..

După încheierea stadiului principal de recuperare, pacienții sunt sfătuiți să apeleze la tratamentul balnear, care nu numai că va avea un efect pozitiv asupra stării coloanei vertebrale și a cadrului muscular, dar va contribui și la întărirea întregului organism..

Este dificil să faci predicții pentru fracturi ale coloanei lombare. Dacă accidentarea nu este complicată și pacientul respectă cu strictețe recomandările primite de la medic, în special în ceea ce privește regimul de imobilizare, fracturile se vindecă rapid, iar capacitatea de lucru a persoanei este complet restabilită.

Dar dacă măduva spinării a fost deteriorată în timpul unei leziuni, mai ales dacă ruptura sa a fost diagnosticată, sensibilitatea de sub locul leziunii dispare complet și irevocabil. Aceasta duce la paralizie și perturbarea organelor pelvine..

Posibile complicații

Fractura vertebrelor lombare este o vătămare periculoasă care poate duce la dizabilitate. Dacă nu este tratat, poate duce la:

  • instabilitate a coloanei vertebrale;
  • stenoza spinarii;
  • procese inflamatorii în zona leziunilor;
  • paralizia picioarelor;
  • disfuncție erectilă persistentă;
  • incontinență de urină și fecale;
  • osteochondroza, formarea proeminențelor și herniilor intervertebrale;
  • deformări cifotice ale coloanei vertebrale.
după vertebroplastie

Astfel, o fractură a coloanei vertebrale lombare poate apărea la toată lumea, dar cu un tratament adecvat și cel mai important, început în timp, există toate șansele să se recupereze pe deplin dintr-o vătămare, să se evite complicații periculoase și handicap.

Fractura proceselor coloanei vertebrale: cauze și simptome, prim ajutor, diagnosticarea daunelor și metodele de tratament cu medicamente, reabilitare și măsuri preventive

Leziunile coloanei vertebrale sunt considerate una dintre cele mai periculoase. Deoarece afectarea atinge structurile crestei, aceasta poate afecta măduva spinării, poate provoca o incapacitate de mișcare și chiar poate fi fatală. Prin urmare, este atât de important să știm cum se manifestă și sunt tratate astfel de leziuni..

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

Pentru ca primul ajutor să fie oportun și corect, este important să înțelegeți factorii care provoacă leziunea coloanei vertebrale. Cauzele rănii pot fi:

  • Aterizare eșuată după căderea dintr-un obiect înalt;
  • Leziuni la spate la lovirea apei sau la fundul inegal la scufundare;
  • Căderea de la înălțimea propriei creșteri din cauza leșinului;
  • Accident pe drum, acasă sau la serviciu;
  • Suprasolicitarea coloanei vertebrale la ridicarea greutăților;
  • Abordare incorectă a exercițiului;
  • Leziune la spate în timpul nașterii;
  • Leziuni cauzate de arme de foc sau arme de foc;
  • explozii;
  • Vârsta avansată, încălcarea structurii discurilor vertebrale și a cartilajului;
  • Lovitură puternică spre creastă;
  • Patologii cronice care slăbesc structura osoasă.

În funcție de care dintre cauze pot provoca leziuni ale coloanei vertebrale, o parte specifică a crestei este afectată. De exemplu, accidentele rutiere produc pagube la nivelul gâtului și accidente industriale - în zona lombară. Munca grea duce la întinderea structurilor vertebrale.

Clasificarea leziunilor coloanei vertebrale

Principiile tratamentului pentru leziunile coloanei vertebrale și ale măduvei spinării depind de natura leziunii. Boala este împărțită în mai multe grupuri, pe baza locului leziunii, gradul și tipul ei de deformare.

În funcție de caracteristicile anatomice ale patologiei, se disting mai multe tipuri de leziuni:

  • Fracturile. Ele se caracterizează printr-o încălcare a structurii osului de creastă, a nervului din apropiere și a țesuturilor moi. Periculos pentru viață, poate duce la incapacitatea pacientului de a se deplasa. Gâtul este cel mai vulnerabil la fracturi..
  • Luxații. O caracteristică specială este încălcarea integrității segmentului datorită deplasării unei vertebre în lateral în comparație cu cealaltă. Adesea văzută în regiunea cervicală, uneori în regiunea lombară.
  • Echimoze. Trauma nu este însoțită de o încălcare a structurii măduvei spinării și de deformare a segmentelor. Tipic pentru vânătăi sunt hemoragia, moartea țesuturilor deteriorate, încetinirea mișcării lichidelor cefalorahidiene, compresia nervilor. Trauma afectează cel mai adesea sternul și regiunea lombară superioară.
  • Pauze de disc. Structurile interne ale componentei sunt expulzate sau carcasa exterioară este distrusă. Rădăcina nervoasă suferă și ea.
  • Sindromul de compresie pentru o perioadă lungă. Se observă deviații în activitatea corpului datorită eliberării toxinelor în sânge cu o presiune puternică prelungită asupra țesuturilor din spate și prin apăsarea canalelor sanguine..
  • Paraplegie. Se caracterizează prin lipsa funcțiilor motorii la nivelul membrelor din cauza atingerii măduvei spinării.

În funcție de locul locului, există leziuni la nivelul gâtului, sternului și regiunii lombare și o leziune combinată care afectează mai multe secții.

Partea inferioară a spatelui este cel mai adesea afectată. Vătămarea gâtului și a sternului apare numai în ¼ de cazuri.

Simptomele rănii coloanei vertebrale

Simptomele unei leziuni ale coloanei vertebrale depind de localizarea și amploarea leziunii, precum și de vârsta pacientului. Există câteva semne care sunt tipice pentru majoritatea cazurilor:

  • Spasm sever în zona impactului, care radiază spre extremitățile inferioare;
  • Arsura și amorțeală la nivelul picioarelor, în cazuri deosebit de severe - o pierdere completă a capacității de a le controla;
  • Probleme de mobilitate;
  • Pierderea sau scăderea sensibilității aparatului muscular;
  • Probleme cu orientarea în spațiu, migrenă, greață, pierderea memoriei.

Dacă structurile măduvei spinării sunt deteriorate, pacientul suferă de șoc vertebral: pierde excitabilitatea nervoasă, există o scădere a funcțiilor reflexe și se simte rău din cauza tractului gastro-intestinal și a sistemului genitourinar. Posibilă paralizie a tuturor sau numai a extremităților superioare sau inferioare.

Primul ajutor pentru leziunea coloanei vertebrale

Primul ajutor pentru o leziune a coloanei vertebrale este de a contacta imediat un specialist: un chirurg sau un traumatolog. Persoana vătămată trebuie să fie tratată cu cea mai mare atenție. Este interzis să încercați să-l plantați, să-l rotiți sau să-l ridicați în poziție verticală.

Așa trebuie să acționați dacă suspectați o vătămare la creastă:

  • Pune pacientul pe ceva ferm și neapărat egal și oferă-i o liniște sufletească completă;
  • Pentru ridicarea victimei și plasarea acesteia într-un alt loc, este necesară munca coordonată a mai multor persoane: acestea trebuie să țină corpul la același nivel, nepermițând coloanei vertebrale să se îndoaie;
  • Dacă coloana cervicală este afectată, pacientul este așezat pe spate și capul este fixat astfel încât să fie la nivel cu corpul.

Diagnostice

În cazul unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale, trebuie să fiți examinat de un chirurg și un traumatolog ortoped. Dacă este necesar, trebuie să solicitați ajutor și de la un vertebroneurolog și un reabilitator..

Metodele de diagnostic includ următoarele proceduri:

  • Spondylography. Pentru o evaluare corectă, este necesar să se efectueze în diferite proiecții. Ajută la determinarea gradului de deteriorare și prezența anomaliilor în structura osoasă.
  • Puncția măduvei spinării de tip lombar. Vă permite să identificați intrarea sângelui în zona subarahnoidă.
  • Mielografie. Ajută la determinarea forței de compresie a măduvei spinării și la identificarea încălcărilor în munca impulsurilor.
  • Antiografie într-un mod selectiv. Vă permite să identificați problemele cu circulația sângelui.
  • CT și RMN. Oferiți o imagine completă a traumei. Oferiți informații despre gradul, locația și natura deformării.

Principii de tratament și reabilitare

Terapia pentru leziunile coloanei vertebrale se bazează pe furnizarea de îngrijiri urgente corecte, transportul corect al unei persoane cu spatele deteriorat, selecția unei metode de tratament complexe eficiente și măsuri ulterioare de reabilitare.

Normalizarea stării crestei se realizează în condiții de staționare. Tipul și întinderea prejudiciului determină tipul de terapie - conservator sau chirurgical.

Dacă stabilitatea coloanei vertebrale nu a fost compromisă, victima trebuie să rămână în pat, să facă în mod regulat masaj special și să recurgă la tratament termic.

Leziunile coloanei vertebrale grave necesită normalizarea poziției sale prin reducere sau tracțiune închisă. Creasta este apoi imobilizată cu un corset sau guler.

Intervenția chirurgicală este realizată pentru a elimina compresia măduvei spinării și a normaliza circulația sângelui în zona rănită. Dacă pacientul prezintă o imagine clinică caracteristică afectării lichidului cefalorahidian, este necesară o operație urgentă.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, este necesar și un tratament chirurgical. Operația permite restaurarea artificială a structurii și integrității coamei. După operație, imobilizarea și repausul la pat sunt indicate, dacă este necesar, se efectuează tracțiune.

Dacă măduva spinării nu a fost afectată, este suficient să se angajeze în exerciții terapeutice pentru recuperare. Pentru prima dată după accidentare, sunt prezentate exerciții de respirație. După 1 până la 2 săptămâni, încărcarea activează pozițiile brațului și ale piciorului. Complicația gimnasticii apare treptat.

Atunci când leziunea implică lichid cefalorahidian, trebuie să fie incluse terapia cu impulsuri electrice și acupunctura relaxantă. Din medicamente se folosesc medicamente care ajută la accelerarea recuperării țesuturilor nervoase, de exemplu, Metiluracil. De asemenea, este arătată utilizarea fondurilor pentru normalizarea circulației sângelui. Acestea includ Cavinton.

Tehnicile terapeutice tisulare și agenții pe bază de componente hormonale anabolice sunt necesare pentru a restabili metabolismul material în structurile afectate.

profilaxie

Pentru a preveni simptomele unei leziuni ale coloanei vertebrale, trebuie urmate o serie de măsuri preventive:

  • Faceți exerciții cu scopul de a consolida mușchii spatelui;
  • Atunci când joci sport cu un risc ridicat de accidentare, protejați corpul cu echipamente speciale și folosiți asigurarea;
  • Urmați regulile de circulație în timp ce conduceți și traversați drumul;
  • Nu supraîncărcați coloana vertebrală - faceți exerciții accesibile și nu ridicați greutatea.

Leziunile coloanei vertebrale sunt foarte grave și periculoase. Dacă suspectați deteriorarea crestei, trebuie să apelați o ambulanță și, în așteptarea acesteia, urmați regulile de prim ajutor. Tratamentul trebuie asigurat de un medic calificat.

(1

Fractura proceselor coloanei vertebrale: cauze, simptome și tratament pentru deteriorarea proceselor spinoase și transversale

Printre fracturile coloanei vertebrale, se distinge în special fractura proceselor spinoase - o vătămare gravă care necesită corectarea profesională a afecțiunii. Necesitatea acestui lucru se datorează probabilității de complicații negative care afectează starea măduvei spinării, terminațiilor nervoase și rădăcinilor spinării..

Leziunile coloanei vertebrale implică întotdeauna restricționarea activității motorii și sunt însoțite de senzații dureroase intense.

Cele mai multe sunt expuse coloanei vertebrale la gât și partea inferioară a spatelui.

Fractura procesului spinos al coloanei lombare este însoțită de tulburări distructive ale țesutului osos. Procesele acestei părți a coloanei vertebrale sunt deseori expuse patologiilor de acest gen datorită mobilității mari a acestei zone și încărcăturii semnificative asupra acesteia..

Daunele pot fi simple și multiple, localizate și compensate. Deteriorarea izolată a proceselor este rară. O manifestare mai tipică este vătămarea mai multor structuri osoase ale coloanei vertebrale..

Motivele

În majoritatea cazurilor, încălcarea integrității proceselor apare ca urmare a acțiunii mecanice:

  1. Lovitură grea (vătămare directă).
  2. Flexia bruscă și extinderea spatelui inferior (deteriorare indirectă).
  3. Efort fizic insuportabil asupra regiunii lombare, provocând tensiune musculară semnificativă. Aceasta este ridicarea și transportul greutăților, sporturi de putere.

Fractura se găsește în majoritatea cazurilor în mijlocul procesului spinos, iar părțile sale tind să se deplaseze în jos sau să iasă în afară.

Manifestari clinice

Printre cele mai expresive simptome ale unei încălcări a integrității proceselor spinoase se observă:

  • restricționarea mișcării;
  • durere intensă în regiunea lombară;
  • durere crescută când încercați să vă îndoiți sau să îndreptați;
  • dezvoltarea edemului în zona deteriorată;
  • creștere semnificativă a tonusului muscular;
  • durere acută la palparea zonei afectate;
  • probabilitatea mobilității proceselor, care este o consecință a modificărilor patologice - trecerea lor la partea dreaptă sau stângă a coloanei vertebrale, precum și posibilitatea de a perturba diferența dintre ele.

Încercările victimei de a efectua orice mișcare cu depășirea durerii sunt pline de complicații grave. Acest comportament poate provoca leziuni ale măduvei spinării, care devine o condiție necesară pentru imobilitatea completă a pacientului, de multe ori pe tot parcursul vieții..

Pentru a evita astfel de consecințe, este posibil să contactați în timp util o instituție medicală. Pacientul trebuie să i se asigure imobilitatea poziției corpului în timpul transportului..

Măsuri terapeutice

  • Tratamentul unei fracturi a procesului spinos al coloanei vertebrale la nivelul coloanei lombare implică clarificarea inițială a locației leziunii.
  • În acest scop, se efectuează o examinare externă a victimei, palparea zonei deteriorate și a radiografiei.
  • Printre principalele metode de expunere:
  1. Conducerea anesteziei locale - administrarea a 10 ml pacientului. 5% soluție de novocaină.
  2. Excluderea mișcărilor - victimei nu este recomandat să se ridice din pat timp de 25-30 de zile.

  3. Folosind un dispozitiv de fixare sau un bandaj medical.
  4. Deoarece starea se ameliorează și durerea este eliminată, se recomandă efectuarea de exerciții de masaj și fizioterapie sub îndrumarea specialiștilor calificați..
  5. Terapia complexă include fizioterapie precum reflexoterapia, balneoterapia.
  6. O componentă obligatorie a cursului de tratament este utilizarea complexelor de vitamine.
  7. Introducere în dieta unui număr mare de alimente care ajută la întărirea sistemului scheletului (pește, produse lactate, carne, ouă).

Urmarea recomandărilor medicului în perioada de recuperare ajută la refacerea zonelor perturbate.

Interventie chirurgicala

Lipsa dinamicii pozitive în depășirea stării patologice și eliminarea durerii la nivelul coloanei lombare devine un indiciu pentru intervenția chirurgicală. Se realizează pentru extragerea fragmentelor osoase care provoacă manifestări negative..

Fractura procesului transversal

Această afecțiune patologică este cel mai frecvent tip de leziune a coloanei vertebrale. Majoritatea proceselor transversale lombare sunt expuse. Se observă mai ales la bărbații tineri cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani, a căror ocupație este asociată cu ridicarea greutăților și efectuarea de muncă intensivă.

Daunele sunt destul de variate. Este vorba despre răni unice și multiple, localizate și deplasate. În ultimul caz, pe lângă procese, vasele, mușchii și terminațiile nervoase sunt rănite..

Motivele

Printre cei mai comuni factori care provoacă vătămarea proceselor sunt:

  • impact fizic direct asupra - loviturii, apăsării;
  • fractură a apendicelui datorită contracției musculare intense în procesul de ridicare a obiectelor grele;
  • căzând de la înălțime.

Aceste situații duc la o contracție accentuată a mușchilor, ceea ce duce la o fractură a proceselor. O fractură în partea dreaptă este însoțită de probabilitatea de deteriorare a mai multor procese.

Pare o fractură a proceselor transversale pe radiografie

Tablou clinic

Fractura procesului transvers al coloanei lombare este însoțită de simptome expresive. Aceasta:

  • durere intensă când încercați să vă aplecați înainte;
  • durere intolerabilă atunci când întoarce corpul în direcția opusă în raport cu procesul afectat (sindromul Payr);
  • simptom al călcâiului blocat, adică disconfort în procesul de ridicare a membrului inferior într-o poziție supină;
  • edem, hematom;
  • creșterea sau scăderea sensibilității zonei afectate;
  • încălcarea fluxului de urină.

Ignorarea unui tratament adecvat atunci când apar astfel de simptome duce la dezvoltarea de consecințe nedorite și la o restabilire prelungită a activității fizice pe deplin.

Metode terapeutice

Tratamentul unei fracturi a procesului transvers al coloanei vertebrale este limitat în principal la utilizarea metodelor conservatoare, care includ următoarele metode:

  1. Eliminarea sindromului durerii cu blocarea cu Lidocaina sau Novocaina. Dacă durerea persistă, blocul se repetă.
  2. Utilizarea medicamentelor anestezice locale.
  3. Proceduri de fizioterapie - UHF, magnetoterapie, electroforeză.
  4. Purtare îndelungată a unui corset.
  5. Dacă mai mult de două procese sunt deteriorate de fractură, o formă de tencuială strânsă este aplicată regiunii lombare. Utilizarea sa permite o mică activitate fizică la 5-7 zile de la aplicare.

Condiția principală pentru o recuperare rapidă este respectarea repausului la pat, cu accent pe postura corectă a victimei. Se numește poza broaștei. I. p. - culcat pe spate, picioarele depărtate în articulațiile șoldului și aplecate la genunchi. Un sul dur este așezat sub genunchi pentru confort.

Durata șederii în poziția supină este de cel puțin o lună.

Cursul de reabilitare oferă următoarele recomandări:

  • sesiuni de masaj terapeutic;
  • refacerea coloanei vertebrale folosind un complex de exerciții de fizioterapie;
  • înot;
  • tratament în sanatorii sau dispensare de tip stațiune.

Recuperarea completă a zonelor deteriorate ale coloanei vertebrale este notată mai devreme de 2-3 luni, cu condiția ca cursul tratamentului să fie început în timp util și toate instrucțiunile traumatologului sunt îndeplinite.

Efecte

Fractura proceselor coloanei vertebrale, în special la nivelul coloanei lombare, duce la deteriorarea mușchilor, a terminațiilor nervoase și la formarea unor hematoame semnificative.

Lipsa imobilizării în timp util și completă devine cauza dezvoltării exudării posttraumatice, ca urmare a căreia se formează cicatrici și adeziuni. Unii dintre ei sfidează corectarea.

Cele mai grave consecințe ale unei fracturi a procesului transvers al coloanei vertebrale:

  • scolioză;
  • probleme neurologice;
  • dureri de spate persistente;
  • leziuni la nivelul țesuturilor din apropiere (canalul spinal și arterele coloanei vertebrale).

Auto-medicația, neglijența în implementarea recomandărilor specialiștilor, încălcarea prematură a repausului la pat este o cale directă spre dezvoltarea proceselor de deformare a coloanei vertebrale și, ca urmare, a dizabilității..

Prognosticul pozitiv pentru tratamentul fracturii proceselor coloanei vertebrale depinde direct nu numai de îngrijirile medicale calificate, ci și de atitudinea conștientă și responsabilă a victimei față de sănătatea sa.

Prim ajutor pentru leziuni ale coloanei vertebrale

Pentru orice deteriorare a coloanei vertebrale, trebuie acordat imediat primul ajutor. Aceste leziuni sunt numite leziuni severe, deoarece, fără un tratament adecvat, ele conduc la paralizie sau handicap sever. Luați în considerare diferența dintre simptomele leziunilor din fiecare secțiune a coloanei vertebrale și care este primul ajutor pentru acestea.

Tipuri de daune

În caz de leziuni ale coloanei vertebrale, îngrijirea de urgență este asigurată foarte atent pentru a nu dăuna victimei. Alegerea ei se bazează pe locația și profunzimea rănii. Metoda de rănire a aparatului osos și muscular este de asemenea importantă. În funcție de aceste criterii, leziunile coloanei vertebrale sunt împărțite în următoarele grupuri:

Se caracterizează printr-o modificare a integrității tuturor țesuturilor coloanei vertebrale: vertebre, mușchi, vase de sânge și terminații nervoase. În acest caz, persoana se află nemișcată într-o postură nefirească. Lezarea poate duce la invaliditate sau deces. Cel mai mult, coloana cervicală este susceptibilă la astfel de leziuni..

Dezvoltarea patologiei se caracterizează prin traume la vertebre datorită deplasării țesutului articular care le leagă. Cel mai adesea diagnosticat la gât și partea inferioară a spatelui.

Vătămare mai puțin periculoasă. După vânătăi, nu se observă modificări structurale în măduva spinării și vertebre. Semnele și simptomele leziunii coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente pe piele. Acestea arată astfel:

  1. Un număr mare de vânătăi pronunțate;
  2. Moartea țesuturilor;
  3. Compresia terminațiilor nervoase;
  4. Probleme cu mișcarea lichidului în coloana vertebrală.
  • Cel mai mult, se înregistrează încălcări în părțile coloanei vertebrale situate în piept și partea inferioară a spatelui..
  • O patologie periculoasă care rezultă dintr-o vertebră ruptă, ale cărei părți rănesc și irită terminațiile nervoase.
  • Paralizia brațelor și picioarelor rezultată din lezarea măduvei spinării.

Motivele

Există multe motive pentru a provoca leziuni periculoase coloanei vertebrale. Cel mai adesea, următorii factori duc la aceasta:

  • Caderea;
  • Imersiune necorespunzătoare în apă;
  • Accidente rutiere, accidente, accidente;
  • Sarcina distribuită incorect pe coloana vertebrală;
  • Trauma nașterii;
  • Lovitură puternică la spate;
  • Leziuni și explozii;
  • Modificări ale cartilajului și țesutului osos cauzate de vârstă;
  • Boli de natură cronică care afectează modificările oaselor și țesutului articular care trebuie tratate pentru a evita o fractură a coloanei vertebrale.

Luați în considerare modul în care este acordat primul ajutor pentru leziunile coloanei vertebrale de localizare diferită.

Specificul acțiunii urgente

Victima este asistată după o scurtă examinare. Dacă apar simptome de fractură, trebuie să apeleze imediat o echipă medicală. Atenție la aceste semne:

  • Durere severă în zona părții rănite a spatelui;
  • Încălcarea completă sau parțială a sensibilității membrelor;
  • Poziția naturală a corpului;
  • Lipsa conștiinței este posibilă;
  • Încetarea activității respiratorii este posibilă;
  • Actele involuntare de urinare și defecare.

Leziunile vertebrale sunt o vătămare periculoasă, de aceea trebuie acordat prim-ajutor cu îngrijire extremă. Acțiunile salvatorului sunt simple, dar necesită prezență constantă în apropierea victimei, răbdare și sprijin psihologic..

Luați în considerare algoritmul de bază pentru îngrijirea de urgență, care constă în următorii pași:

  • Examinați pacientul și verificați funcționarea sistemelor sale vitale: respirație, inimă, puls;
  • În absența semnelor de viață, procedați cu acțiuni de resuscitare;
  • În absența conștiinței, victima trebuie să fie în poziție de partea sa pentru a exclude voma de la intrarea în tractul respirator;
  • Dacă pacientul este conștient, ajută-l să ia un analgezic;
  • În caz de sângerare severă, luați măsuri pentru a-l elimina: utilizați un turniquet, un bandaj sub presiune, prindere.

Este necesar să observați tot timpul că victima este în repaus și nu face mișcări.

Tine minte! Anumite acțiuni pot avea efectul opus, provocând șoc traumatic sau vătămări ale măduvei spinării.

Să le enumerăm pe cele mai importante:

  • Nu încercați să schimbați poziția corpului pacientului, mișcați-l singur;
  • Nu-l așezați pe suprafețe moi;
  • Nu încercați să vă setați vertebrele singuri;
  • În absența sensibilității, nu frecați, nu strângeți și nu zdruncinați membrele;
  • Nu folosiți alte medicamente decât analgezice.

Dacă nu este posibil să apelați lucrători medicali, duceți-vă pacientul singuri la unitatea de asistență medicală. Nu uitați că acest lucru trebuie făcut cu mare atenție fără dispozitive și dispozitive medicale speciale. Este important să urmați acești pași corect:

  • Găsiți un obiect solid, plat, cum ar fi o ușă;
  • Fixează capul și gâtul pacientului;
  • Transferați ușor victima într-o targă de casă în poziția în care se afla înainte;
  • Urmăriți poziția capului în momentul schimbării.

Enumerăm ordinea acțiunilor urgente pentru leziunile diferitelor părți ale coloanei vertebrale.

cervical

Lezarea acestui departament este extrem de periculoasă. Adesea este însoțită de o schimbare și rupere a vertebrelor. Luați în considerare procedura pentru localizarea unui astfel de prejudiciu:

  1. Chemați o salvare.
  2. Calmează-l pe pacient, vorbind cu el în mod constant.
  3. Este posibil să preveniți deteriorarea măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, trebuie să limitați cât mai mult mișcările capului, punând un guler special pe gât..
  4. Pentru a evita deplasarea ulterioară a vertebrelor, așezați un obiect răsucit cu o rolă sub umerii pacientului.

Concentrați-vă acțiunile pe ameliorarea durerii victimei. Nu-l lăsați în pace până nu sosesc personalul medical.

Cufăr

Lezarea acestei „zone” a coloanei vertebrale este mai puțin periculoasă decât cea anterioară. „Atenuați” efectele coastei, astfel încât riscul de invaliditate sau deces după o astfel de deteriorare este extrem de mic.

Cu toate acestea, cu această vătămare, victima nu poate tolera dureri severe, ceea ce va afecta munca inimii și a sistemului respirator. Trebuie să acționați rapid și în următoarea secvență:

  • Apelarea lucrătorilor medicali;
  • Dacă transportul se efectuează independent, așezați cu atenție pacientul pe o suprafață dură;
  • Decuplați sau slăbiți elementele sub presiune ale îmbrăcămintei;
  • Nu permiteți pacientului să facă mișcări bruște care pot provoca leziuni ale măduvei spinării;
  • Dați pacientului 2 comprimate analgezice să bea;
  • Înainte de sosirea lucrătorilor medicali, nu lăsa victima în pace.

Amintiți-vă că afecțiunile de șoc apar cu durere severă. Prin urmare, până la producerea anestezicului, frigul poate fi aplicat la locul rănit..

Lombar

Lezarea regiunilor lombare și sacre este întotdeauna însoțită de contracții musculare spasmodice puternice. Aceasta duce la durere severă și slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Cel mai adesea, regiunea lombară „suferă” de ridicarea obiectelor grele și de cădere. Astfel de leziuni necesită o atenție specială atunci când tratați coloana vertebrală..

În acest caz, acțiunile urgente sunt efectuate conform următoarei scheme:

  • Apelarea echipei medicale de urgență;
  • Ajutați victima să ia o poziție pe spate sau stomac;
  • Dacă pacientul și-a ales o poziție pe stomac, așezați sub piept o haină împletită sau o pernă mare;
  • Oferiți un analgezic (de preferință 2 comprimate)
  • Folosiți o centură rigidă pentru a vă ajuta să imobilizați cât mai mult posibil zona accidentată a spatelui.

Regiunea pelviană

Fracturile coloanei vertebrale pelvine și alte leziuni ale oaselor pelvine sunt extrem de periculoase. Această zonă conține multe organe interne care sunt deteriorate de fragmentele osoase. Trauma este întotdeauna însoțită de sângerare profuză și șoc dureros.

O fractură a oaselor pelvine este vizualizată astfel:

  • Schimbarea formei osului pelvin;
  • Scurtarea unui picior;
  • Durere în zona rănită.

Atunci când sacrul este deteriorat, nervii sunt „ciupiti”, ceea ce duce la un flux spontan de urină.

Cu o fractură izolată, șocul traumatic „depășește” 30% dintre pacienți. În timpul accidentelor multiple, se dezvoltă întotdeauna un simptom periculos. Un alt pericol cu ​​o fractură a pelvisului este deteriorarea fragmentelor osoase organelor interne..

Cel mai frecvent simptom al unei fracturi pelvine este sindromul călcâiului lipicios. Victima se află într-o poziție de broască forțată. Nu-și poate scoate călcâiul de pe pământ.

Primul ajutor pentru vătămări se reduce la următoarele acțiuni:

  • Apelarea unei echipe de lucrători medicali;
  • Evaluarea stării generale de sănătate a pacientului;
  • Dă un calmant;
  • Fixează coloana vertebrală cervicală;
  • Plasați un sul răsucit de la uneltele disponibile sub spate;
  • Fixează pelvisul cu curele largi;
  • Fixați-vă picioarele într-o poză de broască;
  • Înainte de a examina răniții de către medici, monitorizați-i starea.

Nu uitați că viața și sănătatea unei persoane depind de acțiunile dvs. rapide și bine coordonate. Prin urmare, trebuie să acționați rapid în cazul unei fracturi ale coloanei vertebrale, dar foarte atent..

Fractură a coloanei vertebrale: simptome, prim ajutor, tratament, reabilitare

Fractura coloanei vertebrale - o patologie gravă cauzată de leziuni mecanice (accidente de mașină, căderi de pe înălțimi mari, sărituri în iazuri cu fundul necunoscut).

Datorită fragilității oaselor, care se manifestă odată cu vârsta, persoanele în vârstă rup deseori coloana vertebrală, chiar și cu leziuni mecanice minore ale corpului. Cu o fractură a coloanei vertebrale, o vertebră poate fi deteriorată, sau poate mai multe.

Puteți răni coloana vertebrală în oricare dintre secțiuni (gât, piept, spatele inferior, sacru).

Leziunile coloanei vertebrale deosebit de periculoase apar la nivelul coloanei vertebrale cervicale, uneori sunt însoțite de paralizie sau deces. Simptomele depind de severitatea leziunii, indiferent dacă măduva spinării este deteriorată sau nu, dacă ligamentele sunt rupte.

Tratamentul unei fracturi spinale și metodele de diagnostic depind de natura afectării coloanei vertebrale. Folosit pentru radiografii diagnostice, tomografie computerizată, RMN și alte metode.

Cauzele rănii

Există o vătămare a coloanei vertebrale din cauza scufundării nereușite cu o vânătăi pe partea inferioară a capului, cu o îndoire puternică a capului (apare atunci când mașina este frânată brusc), din cauza căderii pe cap. O fractură a coloanei vertebrale apare atunci când pacientul lovește cu capul acoperișul mașinii. Acest lucru se întâmplă în accidentele rutiere atunci când o mașină se răstoarnă.

  • Tratamentul și consecințele unei fracturi de gât.

Fracturile vertebrelor gâtului apar cu mișcări bruște ale gâtului în timpul încovoierii, accidentelor, impactului mecanic asupra gâtului. Fracturile la nivelul coloanei toracice și a coloanei cervicale sunt de obicei cauzate de căderea picioarelor, pelvis de la înălțime. Acestea sunt de la căderi pe spate sau brâu de umăr a sarcinii.

  • Cum se efectuează transportul în cazul unei fracturi a coloanei vertebrale?

Tipuri de fracturi

Ele diferă în cauzele, simptomele și alți factori. Nu există o clasificare generală a unor astfel de leziuni, dar ele pot fi distinse după mai multe criterii:

  • Tipul de compresie. Apare ca urmare a căderilor cu aterizarea pe spate, pelvis, picioare. În acest caz, coloana vertebrală este comprimată, iar înălțimea vertebrelor devine mai mică.
  • Leziuni de flexie și extensie. Motivul lor: căderea pe spatele unui obiect greu (grămadă, grindă, placă etc.), extensie ascuțită a oricărei părți a coloanei vertebrale într-un accident.
  • Lezarea de rotație este cauzată de mișcarea bruscă a coloanei vertebrale în jurul axei sale (rotație). Acest lucru este adesea cauzat de o lovitură puternică a organismului..

Fracturile vertebrale sunt adesea însoțite de fracturi ale proceselor coloanei vertebrale, precum și traume la arcade. O fractură a coloanei vertebrale poate deteriora o vertebră sau mai multe vertebre pot fi rupte.

  • Prim ajutor pentru leziuni ale coloanei vertebrale.

O altă clasificare a acestor leziuni este divizarea în stabil și instabil. Adică, daune stabile se produc fără a perturba structura oaselor și a deplasărilor, iar cele instabile se caracterizează prin deplasarea oaselor, leziuni cu luxație.

Cea mai frecventă fractură este natura compresivă, care apare din cauza compresiei.

Conform deformării, rănile sunt împărțite în:

  • Fractură de pană - oasele au formă de pană (triunghiulară).
  • Fractură de fragment a vertebrei. Fractura „explozivă” a subtipului despicător este o fractură a corpului vertebral cu fragmentarea oaselor în fragmente, cu deplasare. Cel de-al doilea tip al acestei leziuni „picătură agățată” poate fi identificat prin separarea marginii vertebrale.

Semne ale unei fracturi

O fractură a coloanei vertebrale și simptomele acesteia diferă de natura leziunii și de localizarea acesteia.

  • Consecințele unei fracturi ale coloanei vertebrale.

Simptome de fractură a coloanei vertebrale:

  • Senzații dureroase care devin mai puternice la mers, întorcând capul, stând. Dacă atingeți vertebrele deteriorate sau încărcați această parte a coloanei vertebrale, atunci senzațiile de durere cresc.
  • Mișcarea pacientului este restricționată din cauza durerii severe și a modificărilor structurii anatomice.
  • Deformarea vizuală.
  • În cazul leziunilor complicate, măduva spinării este adesea afectată, ceea ce duce la deces sau dizabilitate. Fracturile coloanei vertebrale, la fel ca simptomele, sunt variate în manifestările lor. Simptomele variază de la amorțeală în zona afectată și atrofie musculară până la pareză, paralizie, incontinență fecală și urinară.

Efectele asupra măduvei spinării în fracturi sunt împărțite în vânătăi, lacerații, contuzii etc. Aceste leziuni se caracterizează prin simptome neurologice cu afectarea funcției motorii a organismului. Poate să apară parezisă etc..

  • Primul ajutor pentru fractura de coloană vertebrală.

Chiar dacă măduva spinării nu este afectată de leziuni, fractura este asociată cu complicații: îngustarea distanței dintre vertebre cu compresia discurilor și nervilor. Rezultatul complicației va fi herniile discale, eventual formarea spondilozei și osteofitelor.

După o fractură a corpului vertebral, cu instabilitatea oaselor coloanei vertebrale, curbura cifozei, scoliozei, care însoțesc durerea, perturbarea sistemului musculo-scheletic, încep de multe ori probleme cu organele interne..

  • Fractura coloanei toracice.

Primul ajutor

În primul rând, medicul exclude alte boli similare în simptome (contuzie, rupturi de ligamente). Dar chiar și cu simptome și suspiciuni similare de fractură a corpului vertebral și până la momentul diagnosticării, trebuie luate măsuri de prim ajutor pentru a nu dăuna pacientului. Ce să faci dacă o persoană iubită rupe coloana vertebrală?

Pași de prim ajutor:

  • Imobilizarea pacientului și transportul acestuia. Persoana este așezată pe o targă, întorcându-se pe spate. Pentru transport, utilizați un scut sau o targă cu o suprafață dură. Picioarele, brațele și corpul sunt fixate cu curele pentru fixarea poziției maxime a corpului. Dacă nu există o targă sau scut special în apropiere, atunci acestea pot fi realizate din placaj sau tablă. O persoană este strict interzisă să se deplaseze, iar persoanele care îi acordă primul ajutor nu pot fi preluate și mutate. Dacă există teama că o fractură se află în coloana vertebrală a colului uterin, se recomandă să remediați această zonă cu un guler format din materiale care sunt la îndemână (hârtie groasă, țesătură). Este imposibil de corectat deplasarea în caz de fractură a corpului vertebral.
  • Calmante. Persoana vătămată suferă dureri severe, pentru a o reduce, pacientului i se prescrie ketorol, analgin, nimesulid. Nu se administrează medicamente de calmare a durerii dacă victima este inconștientă sau semi-conștientă. Acest lucru duce la intrarea medicamentelor în tractul respirator, există posibilitatea sufocării.

Diagnostice

Examinând vizual pacientul, medicul poate identifica o fractură, dar este recomandat ca diagnosticul final să fie refuzat sau confirmat folosind o radiografie. Dacă măduva spinării este rănită în timpul unei leziuni, atunci se utilizează tomografie sau RMN. Uneori este nevoie de o puncție a măduvei spinării sau de utilizarea mielografiei. Aceste metode evaluează circulația lichidului în canalul spinal..

  • Reabilitare după fractura de compresiune a coloanei vertebrale.
  • Consecințele unei fracturi de compresie a celei de-a 12-a vertebre toracice.

Adesea, examenul unui neurolog este necesar pentru a diagnostica o fractură vertebrală a corpului. Traumatologul și neurologul evaluează starea pacientului și prescrie în comun tratament.

Tratament

Terapia include 2 direcții: chirurgie și tehnică conservatoare. Tracțiuni mai puțin utilizate, reducerea oaselor.

Tehnica conservatoare

Terapia nechirurgicală se aplică leziunilor fără deplasare și dacă măduva spinării este intactă. Pacientul necesită repaus la pat timp de 1 - 3 luni. În cazul unei leziuni la gât, pacientul este pus pe un guler Shants. După îndepărtarea gulerului, pacientul trebuie să poarte un corset de fixare a oaselor încă 6 luni. În această perioadă, nu puteți juca sport.

  • Reabilitare după fractură spinală.

Pacientului i se recomandă un complex de terapie pentru exerciții fizice, care întărește corsetul muscular și protejează vertebrele de deplasări și stresuri inutile. Încărcarea pe mușchi crește treptat: la început, pacientul este angajat doar în exerciții de respirație, în timp el începe să efectueze exerciții pe brațe etc..

După ce au trecut 3 luni de la fractură, pacientul poate înota în bazin și poate crește treptat încărcătura pe corp. Pentru a ameliora procesul inflamator, se recomandă să urmezi un curs de fizioterapie.

  • Tratamentul fracturilor prin compresiune vertebrală.

Principalele medicamente pentru tratamentul conservator:

  • Medicamente cu calciu Sunt concepute pentru a accelera vindecarea oaselor. Acestea sunt Calcemina și alte vitamine fortificate cu calciu.
  • Preparate care împiedică distrugerea țesutului cartilaj - Dona, Alflutop.
  • Medicamente antiinflamatoare, medicamente care ameliorează durerea (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Unguente și creme topice (Voltaren, Fastum gel).

Operațiune

Leziunile cu leziuni ale măduvei spinării, subluxații, scinduri ale coloanei vertebrale și alte complicații sunt recomandate pentru a fi tratate cu o metodă operativă. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt prescrise de medici individual..

  • Care sunt leziunile coloanei vertebrale??

Principala funcție a operațiilor este de a proteja măduva spinării, stabilizarea și întărirea segmentului afectat al coloanei vertebrale. După operație, tratamentul este similar cu cel conservator (repaus la pat, medicamente etc.).

Vă rugăm să evaluați articolul

ADVISĂ CITIȚI MAI MULTE ARTICOLE PE SUBIECT

Fracturi ale coloanei vertebrale

Fracturile vertebrale aparțin grupului de leziuni scheletice severe și reprezintă 2-2,5% din numărul total de fracturi. O combinație de fracturi ale coloanei vertebrale cu deteriorarea ligamentelor, mușchilor, discurilor intervertebrale, rădăcinilor și măduvei spinării localizate în imediata apropiere este posibilă. Tabloul clinic al fracturilor coloanei vertebrale depinde de localizarea acestora și de dacă sunt însoțite de leziuni ale măduvei spinării. Cele mai multe fracturi care pun în pericol viața sunt la nivelul coloanei vertebrale superioare a coloanei vertebrale, întrucât traumatismele măduvei spinării din această secțiune duc la închiderea reglării funcțiilor vitale ale corpului. Diagnosticul fracturilor coloanei vertebrale include examinarea radiografiei, CT și RMN-ul coloanei vertebrale, electroneurografie etc..

Fracturile vertebrale aparțin grupului de leziuni scheletice severe și reprezintă 2-2,5% din numărul total de fracturi. O combinație de fracturi ale coloanei vertebrale cu leziuni ale ligamentelor, mușchilor, discurilor intervertebrale, rădăcinilor, măduvei spinării localizate în imediata apropiere este posibilă.

Coloana vertebrală este suportul și partea principală a scheletului. Este format din oase individuale (vertebre) care sunt conectate folosind conexiuni continue și discontinue.

Discurile intervertebrale elastice sunt localizate între fiecare două vertebre adiacente, care acționează ca amortizoare în timpul încărcărilor statice (în picioare) și dinamice (de mers, alergare, sărituri). Baza coloanei vertebrale este formată din corpuri vertebrale masive. În spatele fiecărui corp se desprinde un arc vertebral, care are forma unui semicerc.

Măduva spinării este localizată în spațiul dintre corp și arcul vertebral. Fiecare arc al vertebrei are șapte procese (patru articulare, două transversale și unul spinos).

Procesele articulare ale vertebrelor adiacente sunt conectate la forma articulațiilor. În plus, corpurile, arcadele și procesele vertebrelor sunt conectate de ligamente care conferă coloanei vertebrale puterea și stabilitatea necesare..

Între două vertebre adiacente există deschideri pentru ieșirea rădăcinilor nervilor spinali. Coloana vertebrală este împărțită în 5 secțiuni..

Secțiunea cervicală este formată din 7 vertebre, toracice - de la 12, lombare - de la 5, sacrale - din 5 (în această secțiune, vertebrele sunt contopite într-un singur os - sacrul), coccisul - din 5 vertebre.

Cea mai frecventă cauză a unei fracturi de coloană vertebrală este o cădere de la înălțime (pe cap, picioare sau fese).

În cazul apariției fracturilor coloanei cervicale, un mecanism important de inerție (așa-numitul „whiplash”) joacă un rol important, care apare cel mai adesea în accidentele rutiere: mașina se oprește brusc, corpul uman este ținut de o centură de siguranță, în timp ce capul continuă să avanseze prin inerție..

Drept urmare, gâtul se îndoaie brusc și vertebrele sunt strivite. Uneori, o leziune similară provoacă o fractură a vertebrelor toracice. În plus, fracturi ale coloanei vertebrale pot apărea prin compresiune și vătămare directă (lovitură la gât sau la spate).

Toate fracturile coloanei vertebrale sunt subdivizate în fracturi vertebrale fără și cu deteriorarea măduvei spinării (leziunea măduvei spinării). De asemenea, fracturile coloanei vertebrale pot fi combinate cu deteriorarea discurilor intervertebrale și rădăcinilor nervoase..

Există fracturi vertebrale izolate, în care o vertebră este deteriorată și mai multe fracturi, în care două sau mai multe vertebre sunt fracturate.

Cu multiple fracturi, este posibilă deteriorarea vertebrelor adiacente sau vertebrelor situate la diferite niveluri ale coloanei vertebrale.

Există fracturi vertebrale stabile și instabile. Cu fracturi instabile, există o deteriorare simultană a părților anterioare și posterioare ale vertebrei, în urma căreia devine posibilă deplasarea coloanei vertebrale.

Cu o fractură stabilă, sunt afectate fie părțile posterioare, fie cele anterioare ale vertebrei, astfel încât coloana vertebrală rămâne stabilă.

Conform traumatologiei ruse, se observă mai des fracturi de compresiune ale coloanei vertebrale, în care, ca urmare a compresiunii, înălțimea corpului vertebral scade. Fracturi vertebrale mai puțin obișnuite.

Structura vertebrelor cervicale I și II diferă de structura celorlalte vertebre, de aceea fracturile lor au unele trăsături distinctive.

Fracturile primei vertebre cervicale

Prima vertebră cervicală se numește atlanta, are o formă inelară, situată între osul occipital și restul vertebrelor.

Nu există un disc intervertebral între osul occipital și atlas, astfel încât presiunea de la craniu la prima vertebră cervicală este transmisă fără absorbție de șoc.

Ca urmare a căderii pe cap, osul occipital este presat în inelul atlantean și apare o fractură Jefferson („fractură explozivă”), în care integritatea arcadelor anterioare și posterioare a primei vertebre cervicale este perturbată..

Un pacient cu o fractură a primei vertebre cervicale se plânge de durere în occiput, regiunea parietală și gâtul superior.

În fiecare al doilea caz, o fractură a primei vertebre cervicale este însoțită de deteriorarea măduvei spinării, mai rar la medula oblongata sau fractura altor vertebre.

Deteriorarea măduvei spinării este evidențiată de afectarea sensibilității și a funcției motorii a extremităților superioare și inferioare (tetraplegie sau tetrapareză). Deteriorarea medular oblongata este afectată de afectarea celor mai importante funcții vitale (respirație, bătăi inimii).

Fracturile celei de-a doua vertebre cervicale

A doua vertebră cervicală (vertebră axială sau axă) are formă de inel. În partea din față a axei se află o proeminență osoasă masivă (dinte axală), pe care este fixată prima vertebră cervicală.

O îndoire ascuțită a gâtului duce la faptul că atlasul este excesiv deplasat înapoi sau înainte și rupe dintele axei. Starea pacientului depinde de gradul de deplasare a fragmentului osos al dintelui. Cu o fractură a celei de-a doua vertebre cervicale de gradul I, nu este detectată deplasarea pe radiografii.

Pacientul se plânge de dureri neplăcute atunci când întoarce capul.

Cu fracturi ale celei de-a doua vertebre cervicale de gradul II, fragmentul dintelui este deplasat anterior sau posterior.

Deplasarea anterioară a unui fragment poate provoca tulburări neurologice de severitate variată: de la tulburări senzoriale locale până la pareză și paralizie.

Când dintele este deplasat posterior, tulburările neurologice sunt de obicei mai puțin pronunțate. Fracturile de vertebre cervicale de gradul III provoacă leziuni ale măduvei spinării grave și sunt de obicei incompatibile cu viața.

Spondilolisteza traumatică a vertebrei cervicale II

Spondilolisteza este deplasarea vertebrei suprapuse în raport cu cea de bază. Vertebra se poate deplasa înapoi, înainte sau lateral. O astfel de vătămare apare atunci când gâtul este extins brusc în combinație cu o lovitură la cap împotriva unui obstacol (de exemplu, într-un accident de mașină, când corpul pasagerului este deplasat înainte și lovește cu capul de parbriz).

De obicei, ca urmare a unei astfel de leziuni, o fractură a arcadei celei de-a doua vertebre cervicale apare în combinație cu o deplasare anterioară a corpului său. Victima este îngrijorată de dureri la nivelul gâtului și occiput, agravate de mișcare. Un simptom caracteristic este poziția forțată a capului: pacientul pare să-și „poarte” capul, în timp ce îl susține adesea cu mâinile.

Fracturile vertebrelor cervicale III-VII

În mod obișnuit, aceste fracturi ale coloanei vertebrale sunt rezultatul încovoierii puternice a gâtului. Cel mai adesea apar fracturi de compresie ale vertebrelor cervicale, mai rar - comminuite. În fracturile necomplicate, pacientul se plânge de durere și limitarea mișcării în gât. Dacă o fractură vertebrală este însoțită de o rupere a ligamentelor, există o amenințare de deteriorare a măduvei spinării.

Diagnosticarea fracturilor vertebrelor cervicale

Pentru a confirma fractura primei vertebre cervicale, radiografiile sunt efectuate în proiecții speciale (fotografiile sunt făcute prin gură). În unele cazuri, CT-ul coloanei vertebrale este efectuat suplimentar. Dacă sunt suspectate fracturi ale altor vertebre cervicale, se iau radiografii anteroposterior și lateral.

Prim ajutor pentru fracturi ale coloanei vertebrale cervicale

Dacă se suspectează o astfel de fractură, trebuie avut în vedere faptul că mișcările bruște pot provoca deplasarea fragmentelor și deteriorarea măduvei spinării, prin urmare, este necesar să acționați extrem de atent și cu atenție. Pacientul este așezat pe spate pe o targă. Gâtul este fixat cu un guler special. Capul victimei nu trebuie tras sau întors.

Tratamentul fracturilor coloanei cervicale

Pentru fracturi de coloană vertebrală necomplicate, se aplică un guler Shants sau un corset din gips până la 4 luni.

Dacă există o amenințare de deplasare a fragmentelor, tracțiunea se efectuează cu o buclă Glisson sau tracțiune a aparatului în spatele craniului până la 1 lună, după care imobilizarea se face cu un guler rigid până la 4 luni..

În cazul rănilor grave, operațiile de fixare se efectuează folosind plăci, contractori laminari și fixatori transarticulari.

Cel mai frecvent tip de fractură a coloanei vertebrale. Apare ca urmare a compresiunii vertebrei (când sar de la înălțime, căzând pe fese). Se caracterizează printr-o scădere a înălțimii vertebrei. Cele mai frecvente sunt fracturile de compresie ale vertebrei XI, XII toracice și I lombare.

Riscul unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale crește odată cu osteoporoza. La aproape jumătate dintre femeile cu vârsta peste 80 de ani, radiografiile prezintă semne ale unei fracturi vechi de compresie a vertebrelor. În acest caz, pacienții sunt răniți în timpul unei căderi ușoare și adesea nu merg la un traumatolog, considerând durerile de spate un semn al modificărilor legate de vârstă.

Fracturile de compresie patologică ale coloanei vertebrale apar adesea cu metastaza tumorilor maligne, când o vertebră distrusă prin metastaze se rupe ca urmare a unei traume minime.

Fracturi ale coloanei vertebrale

Mai putin comun. Cel mai sever tip de fractură spinală comminuită este o fractură explozivă, în care corpul vertebral se împarte în mai multe fragmente. De regulă, astfel de fracturi sunt rezultatul unei căderi de la o înălțime semnificativă, a unei accidente de muncă sau a traficului rutier..

Simptome ale fracturii coloanei vertebrale

Cu o fractură vertebrală necomplicată (fără leziuni ale măduvei spinării), pacientul se plânge de dureri de spate, agravate de mișcările corpului.

Din punct de vedere vizual, uneori există o netezire a contururilor sulcusului spinal, edem ușor sau o anumită umflătură în zona leziunilor. Durerea se poate agrava odată cu respirația profundă sau tuse.

Ocazional, cu fracturi ale coloanei vertebrale, se observă iradierea durerii abdominale, simulând o imagine a unui „abdomen acut”.

Palparea proceselor spinoase este dureroasă, uneori este determinată extinderea sau restrângerea decalajului dintre ele. Un simptom caracteristic al unei fracturi coloanei vertebrale este durerea la locul fracturii cu o presiune blândă pe capul pacientului. Acest simptom nu trebuie verificat independent, deoarece o presiune excesivă într-o fractură vertebrală instabilă poate provoca deplasarea fragmentelor..

Tulburările de mișcare, senzație sau funcție ale organelor pelvine indică deteriorarea măduvei spinării. Cauza unei astfel de încălcări este fracturile vertebrale comminute și, destul de rar, fracturile severe de compresie ale coloanei vertebrale, însoțite de o scădere semnificativă a înălțimii vertebrei.

complicaţiile

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale cu scăderea înălțimii vertebrei cu 50% sau mai mult pot fi ulterior complicate de o mobilitate excesivă (instabilitate segmentară), care se manifestă în durere persistentă, dezvoltarea rapidă a modificărilor degenerative și deteriorarea structurilor nervoase.

Pacienții vârstnici pot dezvolta o „cocoașă senilă” - o deformare caracteristică a coloanei vertebrale, care este, de asemenea, însoțită de durere cronică.

Cea mai gravă complicație este ruperea sau compresiunea rădăcinilor sau măduvei spinării. Lacrimile structurilor nervoase apar în momentul accidentării. Compresia poate apărea atât în ​​momentul deteriorării, cât și în perioada îndepărtată..

În ultimul caz, tulburările neurologice sunt mai des cauzate de compresia vaselor de sânge și de malnutriția ulterioară a măduvei spinării..

Îngustarea canalului spinal duce la mielopatie de compresiune, o tulburare neurologică progresivă care poate fi oprită numai cu intervenția chirurgicală.

Diagnosticul este confirmat prin radiografii anteroposterior și lateral. Dacă se suspectează o fractură instabilă a coloanei vertebrale, se face CT (tomografie computerizată), care vă permite să observați atât fracturi osoase, cât și deteriorarea structurilor țesuturilor moi. RMN-ul coloanei vertebrale este utilizat pentru a diagnostica deteriorarea rădăcinilor și măduvei spinării.

CT al coloanei toracice și lombare. Fractura procesului transvers al a 2-a și a 3-a vertebre lombare, fără deplasare.

Pentru fracturi de compresie necomplicate, este indicată terapia conservatoare: ameliorarea durerii în combinație cu dispozitive de fixare (corsete, reclinatoare) și un regim special.

Pacientul este plasat pe un scut cu o rolă sub zona deteriorată. Timp de 12-14 săptămâni, este interzis să ridici greutăți, să stai, să te apleci și să întorci brusc corpul.

În unele cazuri, un corset din gips este aplicat până la 6 luni.

Kinetoterapia are o importanță deosebită. Mușchii dezvoltate ale spatelui „preiau” o parte din sarcină, ușurând astfel încărcătura pe vertebre și contribuind la fuziunea lor bună.

Pentru fracturile coloanei vertebrale instabile, compresiunea rădăcinilor nervoase și măduvei spinării, se efectuează intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale.

Pentru a stabiliza vertebrele sunt utilizate diverse fixatoare și, dacă este imposibilă restaurarea vertebrelor, se folosesc implanturi din materiale artificiale.

Este Important Sa Stii Despre Guta