Analiză cuprinzătoare utilizată pentru evaluarea activității și controlul tratamentului artritei reumatoide.

Analize de sânge pentru artrita reumatoidă (RA).

Sinonime engleze

Panoul de sânge din artrita reumatoidă (RA);

Teste de laborator pentru artrita reumatoidă;

Artrita reumatoidă funcționează.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  • Elimină alcoolul din dietă în 24 de ore înainte de studiu.
  • Copiii sub 1 an nu mănâncă 30-40 de minute înainte de studiu.
  • Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani nu mănâncă timp de 2-3 ore înainte de studiu.
  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonatată.
  • Excludeți complet (în acord cu medicul) administrarea de medicamente în termen de 24 de ore înainte de studiu.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional în termen de 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați în termen de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Artrita reumatoidă este o boală autoimună cronică, a cărei evoluție variază de la oligoartrită ușoară la distrugerea rapidă a multor articulații și handicap. Mai multe markere clinice și de laborator sunt utilizate pentru a evalua activitatea acestei boli, prognosticul acesteia, luarea deciziilor privind numirea medicamentelor de bază și controlul tratamentului. Mai ales convenabil pentru medic și pacient este un test de sânge cuprinzător, care include toți indicatorii necesari.

Un test de sânge complet pentru artrita reumatoidă este format din 4 părți: markeri de inflamație, parametri hematologici, biochimici și imunologici.

Markerii de inflamație sunt rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), proteina C-reactivă (CRP) și fibrinogenul. Un nivel ridicat de ESR, CRP sau fibrinogen reflectă activitatea bolii. În plus, s-a demonstrat că nivelurile de CRP sunt asociate cu distrugerea articulară progresivă, măsurată prin examen radiologic. Fibrinogenul nu este doar o proteină a fazei acute a inflamației, ci și un factor de coagulare a sângelui, al cărui nivel ridicat este asociat cu riscul de tromboză și boli cardiovasculare. O asociere similară a fost demonstrată pentru CRP. Într-adevăr, riscul de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral este crescut la pacienții cu artrită reumatoidă..

Indicatorii hematologici sunt un număr complet de sânge (CBC) și o formulă de leucocite. Cu ajutorul KLA, este posibilă identificarea și evaluarea gravității anemiei în artrita reumatoidă. În această boală, se observă cel mai adesea anemia bolilor cronice, a cărei gravitate reflectă activitatea bolii. Cu un răspuns bun la terapie, numărul de sânge revine la normal. O altă formă comună de anemie este anemia cu deficit de fier, cauzată de sângerare gastrointestinală latentă atunci când se utilizează AINS. Studiile de fier pot fi necesare pentru a diferenția cele două tipuri de anemii în artrita reumatoidă. De asemenea, cu ajutorul CBC, poate fi detectată trombocitoza, care reflectă activitatea bolii sau trombocitopenia, care poate apărea ca o complicație a medicației sau un simptom al hipersplenismului în sindromul Felty. În artrita reumatoidă, se observă de obicei leucocitoză ușoară. Leucopenia poate apărea ca o complicație a medicației sau, prin analogie cu trombocitopenia, poate fi un simptom al sindromului Felty.

Indicatorii biochimici care sunt studiați în artrita reumatoidă includ enzime hepatice (ALT, AST) și proteine ​​serice totale. Enzimele hepatice sunt examinate pentru a evalua hepatotoxicitatea susceptibilă să apară la prescrierea medicamentelor de bază și pentru a corecta doza lor în timp util. O creștere a nivelului de enzime hepatice este observată la 10-35% dintre pacienții care au primit o combinație de metotrexat și leflunomidă. Proteina serică totală este un indicator integral al metabolismului proteic al organismului, care este adesea perturbat în bolile cronice, inclusiv în artrita reumatoidă. Trebuie menționat că nivelul proteinei totale poate fi normal chiar și în bolile severe..

Indicatorii imunologici - factorul reumatoid (RF) și anticorpii pentru peptida care conține citrulină ciclică (ACCP) - sunt utilizați nu numai pentru diagnostic, ci și pentru evaluarea activității și prognosticului artritei reumatoide. RF sunt imunoglobuline din clasa IgM la fragmentul Fc al imunoglobulinelor IgG. RF este detectat la 60-80% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, mai des în stadiul unei imagini clinice detaliate. Sensibilitatea acestui marker în stadiul incipient al artritei reumatoide este de aproximativ 40%. Astfel, rezultatul negativ al studiului RF nu permite excluderea completă a artritei reumatoide. Nivelul de RF se modifică într-o oarecare măsură cu modificările activității bolii, dar poate rămâne ridicat chiar și atunci când se realizează remisiunea clinică a bolii. Prezența RF este asociată cu distrugerea progresivă a articulațiilor conform examinării cu raze X, indiferent de activitatea bolii. RF nu este un marker specific pentru artrita reumatoidă și poate fi detectat în multe alte boli autoimune, incluzând lupusul eritematos, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă juvenilă, sarcoidoză și este, de asemenea, determinat la 5-7% din persoanele sănătoase. Un marker mai specific al artritei reumatoide este anticorpii peptide care conține citrulină ciclică (ACCP), IgG. ACCP este un grup eterogen de autoanticorpi care interacționează cu aminoacizii citrulină a diferitelor proteine ​​(eventual fibrină, vimentină, colagen de tip I și II, histone și altele), care este format ca urmare a modificărilor inflamatorii ale articulației. Specificitatea acestui marker ajunge la 99%. De asemenea, ACCP se observă mai des decât RF (60% comparativ cu 40%) în stadiul incipient al artritei reumatoide. Se crede că concentrația de ADCP poate reflecta activitatea bolii. Detectarea ADCP, precum RF, este asociată cu distrugerea articulației și este un factor prognostic nefavorabil.

În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, de exemplu, un test de sânge ocult fecal la un pacient care ia AINS sau o evaluare a funcției renale la un pacient care ia metotrexat. Trebuie menționat că examinarea de laborator este importantă, dar nu și singura examinare pentru artrita reumatoidă. Rezultatele unei analize cuprinzătoare trebuie să fie evaluate luând în considerare date anamnestice, clinice și instrumentale suplimentare..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru a evalua activitatea și a controla tratamentul artritei reumatoide.

Când studiul este programat?

  • În prezența simptomelor leziunilor articulare: durere și mobilitate limitată (rigiditate) la nivelul articulațiilor, umflare și roșeață a pielii în zona articulațiilor, în special cu deteriorarea simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor;
  • la examinarea de urmărire a unui pacient cu artrită reumatoidă.

Ce înseamnă rezultatele?

Pentru fiecare indicator inclus în complex:

  • Pentru a obține un rezultat precis, trebuie să urmați recomandările pentru pregătirea testului;
  • rezultatele studiului sunt evaluate luând în considerare date anamnestice, clinice și instrumentale suplimentare.

Cum se poate identifica artrita reumatoidă: teste de bază pentru boala articulară

Toate materialele de pe site sunt verificate de către medicii reumatologi, dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Dacă este necesar, consultați un medic pentru o examinare!

Artrita reumatoidă este determinată prin unele cercetări. Pacientul trebuie să treacă un test de sânge, test de urină, radiografie. Niciun test nu poate determina cu exactitate diagnosticul, însă, dacă majoritatea testelor confirmă modificări patologice ale sângelui, lichidului sinovial și țesutului cartilaj, atunci vorbesc despre artrita reumatoidă.

Mulți oameni cred că doar persoanele în vârstă suferă de artrită. Cu câteva decenii în urmă, această tendință a continuat, dar în lumea modernă totul s-a schimbat. Artrita reumatoidă afectează tot mai mult tinerii cu vârsta peste 30 de ani. Pentru a determina artrita reumatoidă, pacientul trebuie să treacă anumite teste. Acest lucru se poate face în orice spital, laborator sau centru medical..

Cauzele bolii

Artrita reumatoidă are o natură sistemică cronică, afectând articulațiile, țesuturile și organele interne ale unei persoane. Natura acestei afecțiuni nu a fost complet investigată, însă s-a dovedit că următorii factori contribuie la dezvoltarea patologiei:

  • stres, anxietate, crize nervoase;
  • obiceiuri proaste;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • boli infecțioase și bacteriologice frecvente etc..

Motivele dezvoltării artritei reumatoide pot fi, de asemenea, leziunile articulare, hipotermia, munca în muncă periculoasă, factorii ereditari etc..

Important! Din păcate, este imposibil de a vindeca complet această boală. Medicina poate îmbunătăți doar starea pacientului și evoluția bolii, întorcând parțial activitatea motorie la articulațiile deteriorate.

Artrita reumatoidă se poate dezvolta ani de zile fără simptome vizibile. Uneori boala progresează rapid și în câțiva ani face ca pacientul să devină un ciocănitor.

Simptome

Principalele manifestări ale artritei reumatoide:

  • disconfort la palpare;
  • înroșirea și umflarea articulațiilor;
  • disconfort la nivelul articulațiilor;
  • rigiditate după repaus prelungit;
  • formarea denivelărilor subcutanate;
  • simetria focurilor de inflamație etc..

Ce teste pentru artrita reumatoidă trebuie să fie luate?

Pe lângă cele de mai sus, următorii indicatori de diagnostic servesc drept bază pentru stabilirea unui diagnostic:

  • concentrație crescută de neutrofile;
  • ACCP (anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice);
  • proces inflamator în lichidul sinovial;
  • ESR crescut;
  • factorul reumatoid;
  • eroziunea osoasă etc..

Important! Prezența factorului reumatoid în sânge nu înseamnă că pacientul este bolnav. Adesea, acest indicator este înregistrat în serul sanguin al vârstnicilor. Un diagnostic precis este stabilit pe baza analizei simptomelor specifice și după ce a fost supus unor studii suplimentare (ecografia articulațiilor, razele X, analiza lichidului sinovial etc.). În prezența a cel puțin patru dintre semnele de mai sus, putem vorbi despre dezvoltarea patologiei.

Analiza ADCP în artrita reumatoidă

În medicină, ADCP este considerat cel mai eficient marker de diagnostic al artritei reumatoide. Anticorpii se găsesc la 70% dintre pacienții cu această boală. Analiza ADC este caracterizată de sensibilitate și specificitate ridicată. Norma este un indicator de 3 - 3,1 U / ml. Depășirea normei înseamnă manifestarea artritei.

Analiza RF (factor reumatoid)

Acest test este potrivit pentru diagnosticul de artrită reumatoidă din clasa IgM. Factorul reumatoid este un anticorp la un fragment de Igc Fc. Cu toate acestea, prezența factorului reumatoid în serul din sânge nu este o sută la sută dovadă că pacientul este bolnav. Conform statisticilor medicale, acești anticorpi pot fi detectați la 3-4% dintre persoanele sănătoase. La bătrânețe, acest test pentru artrita reumatoidă poate fi pozitiv în 20% din cazuri. În plus, factorul reumatoid este determinat în următoarele afecțiuni și boli patologice:

  • sifilis;
  • lepră;
  • malarie;
  • endocardia;
  • ciroza ficatului etc..

Studiul lichidului sinovial

Dacă, potrivit rezultatelor analizei, lichidul sinovial este mai gros, tulbure, iar concentrația de proteine ​​este crescută, atunci aceasta indică dezvoltarea inflamației. Cu toate acestea, acest simptom nu este o manifestare specifică a artritei reumatoide..

Biochimie

Acest test de sânge pentru artrita reumatoidă nu este, de asemenea, specific. În stadiul de exacerbare a bolii, în serul din sânge se înregistrează un conținut crescut de proteine ​​reactive C, peptide, fibrinogen, ceruloplasmină, fibrinogen, acizi sialici. O creștere a concentrației acestor proteine ​​confirmă dezvoltarea inflamației..

Examen de sânge clinic

Un test clinic de sânge pentru artrita reumatoidă în timpul unei exacerbări va confirma dezvoltarea anemiei normocitice normocromice. Concentrația de fier în măduva oaselor crește, eritropoieza este inhibată, leucocitele sunt în limite normale. Rata de sedimentare a eritrocitelor în artrita reumatoidă, în special în timpul unei exacerbări, este întotdeauna crescută.

Alte metode pentru diagnosticarea artritei reumatoide

Cum să definiți artrita reumatoidă în alte moduri? Pacienții cu suspiciune de această boală se supun suplimentar următoarelor teste de diagnostic:

  • radiografie;
  • test de urină;
  • biopsie etc..

În stadiile inițiale ale dezvoltării artritei, examenul cu raze X va avea puține informații. Cu ajutorul imaginilor, medicul poate determina efuziunea în cavitatea articulară și umflarea țesuturilor moi. Radiografia poate fi utilă pentru o patologie mai progresivă. Imaginile bolnavilor bolnavi în etapele 2, 3 și 4 ale cursului bolii confirmă prezența osteoporozei periarticulare, eroziunii osoase etc. Examinarea radiografiei este recomandată pacienților pentru a determina gradul de distrugere a cartilajelor..

Mulți pacienți sunt chinuiți de întrebarea: „Ce teste sunt luate suplimentar pentru artrita reumatoidă?” Analiza urinară este necesară pentru a exclude bolile sistemului genitourinar.

Important! Artrita reumatoidă afectează adesea negativ funcționarea organelor interne. Cu o astfel de boală, rinichii suferă, apare o insuficiență renală etc..

O biopsie sinovială a lichidului este un alt test suplimentar pentru artrita reumatoidă. Studiul relevă o creștere a dimensiunii țesuturilor, o creștere a numărului de vilozități, depuneri pe pereții membranei fibrinei. O biopsie indică modificări ale structurii celulare și prezența unui proces inflamator în interiorul membranei sinoviale.

Cum se tratează artrita reumatoidă??

Boala este tratată în primul rând cu medicamente. Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatorii, corticosteroizi, analgezice etc. În perioada de remisie, pacientului i se recomandă să urmeze cursuri de exerciții de fizioterapie, masaj, terapie cu apă și fizioterapie. Recent, metodele de medicină alternativă sunt foarte frecvente - reflexoterapie, acupunctură, medicamente pe bază de plante și remedii populare.

Medicii sfătuiesc pacienții să ducă un stil de viață sănătos, să mănânce corect, să alterneze dieta obișnuită cu postul, să facă băi medicinale și să facă comprese. Doar o abordare integrată a tratamentului artritei reumatoide va ajuta pacienții să trăiască normal și să treacă prin perioade de exacerbare a bolii cu pierderi mai mici.

Vă recomandăm să studiați materiale similare:

  1. 1. Cauzele artritei genunchiului și metodele de tratament a patologiei
  2. 2. Tratamentul artritei maxilo-faciale pentru ameliorarea durerii
  3. 3. Cum să scapi de simptomele artritei umărului?
  4. 4. Cum ameliorați durerile de artrită la gleznă?
  5. 5. Tratamentul eficient al artritei articulației șoldului
  6. 6. Tratamentul simptomelor artritei în articulația încheieturii
  7. 7. Medicina tradițională la domiciliu în tratamentul artritei
  8. 8. Cum să salvezi copiii de artrită: tratament și prognostic pentru viitor
  9. 9. Medicamente și tratament alternativ pentru artrita articulațiilor piciorului
  10. 10. Artrita cotului: simptome și tratament cu medicamente și acasă

Coautor al materialului: Dmitry Ulyanov - reumatolog ortoped cu 23 de ani de experiență, doctor din prima categorie. Angajat în diagnosticul, tratamentul și prevenirea tuturor bolilor articulațiilor și țesutului conjunctiv. Are diploma în Reumatologie, a studiat la Universitatea de Prietenie a Poporului din Rusia.

Vă recomandăm să studiați următoarele materiale:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., vă rugăm să îl împărtășiți pe rețelele de socializare cu alți cititori.!

Sanatorii și stațiuni de sănătate

Instrucțiuni de droguri

Informațiile de pe site-ul web sunt destinate numai scopurilor generale și nu constituie o rețetă pentru tratament. Înainte de începerea tratamentului, vă recomandăm să consultați un specialist. Contactați unitatea de asistență medicală din țara și regiunea dvs..

Ce teste sunt luate pentru artrita reumatoidă?

Testele pentru artrita reumatoidă sunt prescrise de un reumatolog în cazurile în care semne de inflamație la nivelul articulațiilor deranjează pacientul timp de 2 sau mai multe săptămâni. Conform semnelor bolii, se face un diagnostic preliminar, care trebuie confirmat prin donarea de sânge pentru anumite probe. Fiecare pacient trebuie să știe ce teste sunt efectuate pentru artrita reumatoidă și să poată descifra anumiți indicatori.

Tipuri de analize

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul este trimis la un consult cu un reumatolog - de aici începe studiul clinic al pacientului. Medicul va asculta plângerile, va efectua un examen și va prescrie teste de laborator pentru artrita reumatoidă. După teste, medicul stabilește semnele prezenței patologiei prin activitatea anumitor indicatori prin abaterea lor de la varianta normală.

Clinicienii prescriu următoarele teste pentru artrita reumatoidă a articulațiilor:

  • Analiză generală de sânge - în timpul studiului, sângele este prelevat de la un deget și numai pe stomacul gol. În interpretarea rezultatelor, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), nivelul leucocitelor și hemoglobinei au o valoare diagnostică;
  • Analiza biochimică a sângelui - prelevată dintr-o venă, este interzisă mâncarea înainte de procedură. Cercetările sunt realizate pentru identificarea proteinei C-reactive, acizilor sialici, haptoglobinei și fibrinogenului;
  • Teste suplimentare pentru diagnosticul artritei reumatoide - folosind o tehnică similară, sângele este extras pentru a detecta anticorpi antinucleari, factorul reumatoid și anticorpi pentru peptida citrullinată ciclică (ACCP).

Un test de sânge general ne va spune despre prezența inflamației în organism, restul testelor sunt markeri specifici ai artritei reumatoide care confirmă patologia.

Analiza generală a sângelui

Prima componentă obligatorie a diagnosticului este un număr complet de sânge pentru artrita reumatoidă. De obicei, se efectuează prelevarea degetelor, dar eșantionarea venelor este acceptabilă. Medicul prescrie acest tip de studiu de laborator atunci când durerea articulară apare mai mult de 2 săptămâni, rigiditatea matinală și prezența nodulilor reumatoizi specifici. Aceste semne permit suspectarea prezenței inflamației în țesutul conjunctiv, ceea ce va fi arătat printr-un test de sânge general. Să vorbim mai detaliat despre principalele criterii care necesită un studiu atent.

Rata de sedimentare a eritrocitelor este criteriul principal pentru prezența inflamației în organism. Globulele roșii sunt globule roșii care transportă oxigen. Dacă luați sânge pentru analiză, acestea precipită treptat, ceea ce este absolut normal (indicatorii normali pentru bărbați sunt de până la 9 mm / h, femeile de 14 mm / h). Într-un corp sănătos, un astfel de proces este opus prin mecanisme complexe, dar cu inflamația apar disfuncționalități și eritrocitele se instalează mai repede. Rata ESR în artrita reumatoidă crește - cu cât numărul este mai mare, cu atât inflamația este mai puternică.

În artrită, apare inflamația cronică care progresează în timp. Dacă boala este agravată de prezența complicațiilor, testele arată valori mai mari ale ESR.

leucocitele

Leucocitele sunt celule ale sistemului imunitar care ne protejează organismul de agenții străini. În artrita reumatoidă, propriul nostru sistem imunitar atacă greșit propriul țesut conjunctiv și ne distruge articulațiile. Drept urmare, un număr mare de particule de țesut mort intră în fluxul sanguin, care trebuie „neutralizate”. Acest rol este asumat de leucocite - captează și digere rămășițele celulelor distruse, apoi mor. Compensatoriu, imunitatea noastră începe să producă globule albe într-o cantitate crescută pentru a asigura o protecție neîntreruptă a organismului. Prin urmare, nivelul lor crește semnificativ de la valoarea normală (devine mai mult de 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobină

Nivelul hemoglobinei este un indicator al viabilității eritrocitelor. Odată cu inflamația, anemia se dezvoltă - un fenomen destul de comun care apare datorită distrugerii globulelor roșii. Dacă norma pentru bărbați este de 130-160 g / l, iar pentru femei de 120-140 g / l, atunci odată cu dezvoltarea artritei reumatoide, analizele arată scăderea acesteia în raport cu limita inferioară. Potrivit medicilor, o scădere a indicatorilor până la 80-90 g / l stă la baza numirii unui screening reumatologic complet și a testelor de urină pentru diagnosticul diferențial cu alte boli..

ESR, numărul de leucocite și nivelul hemoglobinei sunt indicatori nespecificați. Nivelul lor poate fi crescut atât în ​​artrita reumatoidă, cât și în alte boli autoimune, orice patologii de natură inflamatorie. Pentru un diagnostic mai precis, sunt prezentate analize biochimice și suplimentare.

Chimia sângelui

Această metodă de cercetare este specifică pentru diagnosticul de artrită reumatoidă. În timpul implementării sale, sunt determinate modificările indicatorilor specifici, vorbind în favoarea artritei reumatoide..

Acesta este un semn al inflamației care însoțește artrita. Ca și criteriile anterioare, proteina C-reactivă în artrita reumatoidă nu este specifică, dar poate crește în faza acută. În acest caz, acest indicator joacă un rol important în monitorizarea tratamentului - dacă nivelul acestuia scade, acest lucru poate indica o eficiență bună a terapiei. Prin urmare, medicul va prescrie cu siguranță un studiu pentru CRP - valoarea normală este de 4,8 mg / l.

fibrinogenul

Aceasta este o proteină specifică responsabilă de coagularea sângelui. În poliartrita reumatoidă apare o deteriorare articulară, ceea ce semnalează sistemul imunitar pentru a produce celule albe din sânge și fibrinogen. Datorită acestui efect complex, sistemul imunitar este în continuă „alertă” - când apar daune, rănile sunt înfundate rapid cu trombocite, iar țesuturile distruse și agenții străini sunt distruse de leucocite. Prin urmare, nivelul de fibrinogen este crescut de la valori normale (1,9-3,8 g / l) - cu cât este mai mare indicatorul, cu atât inflamația și progresia artritei sunt mai puternice..

Acid sialic

Aceste substanțe indică deteriorarea țesutului conjunctiv. Articulațiile sunt distruse în normă, dar nu într-o astfel de cantitate, iar leucocitele au timp să le digere. În artrita reumatoidă, anticorpii imuni atacă articulațiile, particulele distruse intră în fluxul sanguin în cantități mari și sistemul imunitar nu poate face față utilizării lor. De fapt, aceștia sunt acizi sialici, al căror nivel nu trebuie să depășească 1,8 mmol / l..

haptoglobina

Este o enzimă implicată în crearea de noi globule roșii. Sunt formate din hemoglobină, care circulă liber în sânge, care iese din globulele roșii moarte. În artrita reumatoidă predomină inflamația și distrugerea eritrocitelor - nivelul hemoglobinei crește, ceea ce compensează creșterea hapotoglobinei pentru utilizarea acesteia. Drept urmare, valoarea enzimei descrise crește peste 3 g / l.

Un test biochimic de sânge poate dezvălui semne de deteriorare articulară. Pentru confirmarea finală a artritei reumatoide, sunt prescrise teste specifice.

Analize suplimentare

Dacă este suspectată poliartrită reumatoidă, pacientului i se recomandă teste suplimentare pentru a detecta semne specifice ale bolii. Unicitatea studiului constă în faptul că substanțele detectate sunt prezente numai în sângele unei persoane cu artrită reumatoidă și sunt absente în orice altă patologie cu simptome similare. Datorită acestui fapt, aceste probe permit diagnosticul diferențial și diagnosticul final..

Factorul reumatoid

Aceasta este o imunoglobulină specifică găsită în sânge. În mod normal, la om, imunoglobulinele sunt produse pentru a distruge microorganismele sau produsele lor reziduale, dar cu artrita reumatoidă apar grupuri separate dintre acestea care atacă țesutul conjunctiv al articulațiilor. Unul dintre reprezentanții acestui tip este factorul reumatoid..

Pentru a-l determina, este prescris un test de latex - acestea sunt teste speciale în care imunoglobulinele se leagă de particulele de latex și sunt determinate în serul din sânge. Baza diagnosticului este creșterea acestora peste 50-100 UI / ml.

Anticorpi antinucleari (ANA)

Numele mai comun pentru analiză este ANF pentru artrita reumatoidă. Este vorba despre anticorpi specifici predispuși să atace țesutul conjunctiv. După distrugerea articulațiilor, acești compuși se găsesc în sânge, ESR, acizii de putere și alte enzime inflamatorii nespecifice cresc. În mod normal, ANA nu este produsă, baza diagnosticului este detectarea lor în sânge - în acest caz, este prezentat un test pozitiv.

Eșantion pe ADC

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai prezenței artritei reumatoide nu se găsește la o persoană sănătoasă. În prezența unui test pozitiv (mai mult de 3 unități / ml), această analiză se face constant în timpul tratamentului, deoarece indică gradul de distrugere a articulațiilor, arată stadiul de dezvoltare a patologiei.

Când este detectat un factor reumatoid, ANF sau ACCP, se fac mai multe analize la rând. Doar atunci când se găsesc probe pozitive în toate gardurile, se face un diagnostic final și se prescrie tratamentul.

Pregătirea pentru analiză și caracteristicile

Înainte de proceduri, medicii recomandă cu tărie respectarea anumitor reguli - au ca scop creșterea exactității studiului și prevenirea apariției de rezultate false. Cerințele sunt simple, majoritatea implică responsabilitatea pacientului pentru câteva zile înainte de prelevare.

Activitățile de pregătire includ:

  • Renunță la alimentele grase în două zile - excesul de grăsime are un efect puternic asupra vâscozității sângelui. Dacă această cerință este ignorată, se vor observa un număr fals de ESR, leucocitoză și probe specifice;
  • Este interzis să fumezi și să bei alcool pe zi - penetrarea toxinelor în sânge va afecta rezultatele studiului, asistentul de laborator nu va putea detecta semne de artrită;
  • Nu este permisă administrarea de medicamente - dacă este imposibil să opriți tratamentul cu medicamente, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru;
  • Sângele este donat numai pe stomacul gol - nu puteți mânca dimineața, aveți voie să beți apă fiartă curată;
  • Supraîncărcările fizice sunt inacceptabile - afectează negativ nivelul hemoglobinei și indicatorii de integritate articulară;
  • Relaxați-vă timp de 10-15 minute înainte de procedură - acest lucru stabilizează inima și respirația, care afectează numărul de sânge.

Dacă înainte de a merge la laborator, pacientul se simte rău și oboseală, există o creștere a temperaturii, este necesară o consultație de specialitate, prelevarea de sânge trebuie amânată în altă zi.

Tehnica procedurii este foarte simplă - pacientul trebuie să respecte toate cerințele asistentei. Sângele dintr-o venă este luat cu o seringă specială, un deget este luat cu un pahar și un pahar. Dezinfectarea pielii se efectuează înainte și după procedură. Nu este recomandat să mănânci prea mult imediat după teste - este suficient să mănânci mâncare ușoară cu moderație, să bei ceai dulce.

Caracteristicile analizei la un copil

Efectuarea procedurilor la copii nu are diferențe pronunțate față de adulți. Există unele diferențe în specificul echipamentului, precum și în interpretarea rezultatelor. Singura recomandare pe care clinicienii trebuie să o adere este ca un bebeluș sub 5 ani să fie băut 200 ml apă fiartă răcită de 2-3 ori cu jumătate de oră înainte de prelevarea de sânge.

Testele pentru artrita reumatoidă sunt principalul criteriu în stabilirea diagnosticului final. Pentru a îmbunătăți acuratețea studiului, se recomandă un test de sânge general și biochimic, probe specifice. Pentru a spori eficacitatea studiului, este necesar să se respecte regulile de pregătire a procedurii..

Ce teste sunt luate pentru artrita reumatoidă

Ce teste sunt luate pentru artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o boală sistemică autoimună care duce la inflamația articulară și se răspândește la țesuturile conjunctive. Starea patologică are adesea o evoluție severă, uneori duce la mobilitate afectată și dizabilitate fizică. Suspectând această boală sistemică, medicul va comanda o serie de teste care să ajute la realizarea diagnosticului corect pentru a preveni o complicație, cum ar fi handicapul. Testele pentru artrita reumatoidă vor arăta prezența bolii la sfârșitul primei luni de dezvoltare. Metodele de cercetare de laborator sunt o metodă eficientă pentru detectarea precoce a patologiei inflamatorii.

Metode pentru detectarea în laborator a bolii sistemice

Ce teste sunt luate pentru artrita reumatoidă? Pentru a confirma afecțiunea inflamatorie, pacientului i se recomandă trimiterea de materiale biologice, respectiv sânge și urină. Metodele de diagnostic imagistic într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii pot să nu prezinte prezența acesteia, iar testele de sânge și urină determină prezența artritei reumatoide chiar și după șase săptămâni de la debutul bolii.

Ceea ce markerii determină prezența inflamației?

Markerii de inflamație sunt un studiu complex al diferitelor proteine, cantitatea lor în serul din sânge. Pentru a diagnostica artrita reumatoidă, victima trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul următorilor indicatori:

Dacă suspectați poliartrită reumatoidă, CRP este unul dintre primele testate. Cu o boală articulară autoimună, CRP va indica faptul că sistemul inflamator este activ. Rezultatele CRP în stadiul inițial de formare vor arăta un conținut crescut de proteine. În această stare a articulațiilor, RF este utilizat ca instrument auxiliar de diagnostic. Detectarea factorului reumatoid în serul sanguin este considerată a fi un semn specific al bolii articulare sistemice..

ESR este un alt indicator al procesului inflamator. Se ia de la deget sânge pentru determinarea ESR. ESR crescută indică un curs acut de patologie sistemică.

Testele obligatorii pentru boală

Pentru diferențiere, alte teste obligatorii sunt prescrise pentru artrita reumatoidă. Ce teste trebuie făcute? Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va fi trimis să facă un test imunologic pentru a determina starea de imunitate generală, un test biochimic de sânge și sânge pentru anticorpi împotriva peptidei de citrulină ciclică, o puncție a lichidului intra-articular, o biopsie a membranei articulare, un test de sânge detaliat.

Rezultatele examinărilor obținute vor arăta dezvoltarea fazei acute a bolii; prin decodare, puteți afla stadiul dezvoltării artritei reumatoide. Un test biochimic de sânge stabilește activitatea haptoglobulinei, fibrinogenului, acizilor sialici, seromucoidelor, peptidelor, γ-globulinelor și crioglobulinelor (IgM, IgG, IgA etc.). În cursul acut al unei afecțiuni patologice, un nivel crescut al acestor componente va fi găsit în plasma sanguină.

Pentru a determina patologia inflamatorie, trebuie depus un biomaterial pentru detectarea anticorpilor la peptida citrullinată ciclică. Analiza ADC este una dintre metodele moderne și timpurii de detectare a bolii. Acesta este cel mai bun mod de a detecta artrita înainte de debutul simptomelor. Analiza ADCP în artrita reumatoidă oferă pacientului speranța pentru o vindecare.

Proteomica urinară și fermenturia la pacienții cu boală sistemică

Analiza proteomică a urinei studiază sinteza, modificarea și descompunerea proteinelor. Tehnicile acestei metode permit diagnosticarea și analizarea a până la 10 mii de proteine ​​individuale într-un eșantion și fixarea modificărilor concentrațiilor lor. Apoi, rezultatele testelor obținute sunt comparate cu norma, care vă permite să confirmați prezența sau absența bolii, precum și să evaluați monitorizarea evoluției bolii..

Masa. Proteomica și fermenturia urinei la pacienții cu artrită reumatoidă și în grupul de control.

IndexPacienți cu RA, n = 50Control, n = 20Factorul P
Albumină / creatinină, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Microglobulina Alpha 125,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)mai puțin de 0,001
GGTP / creatinină, U / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
LDH / creatinină, U / mmol3,21 (1,63; 5,92)2.1 (1; 3.7)0,07

Deoarece sensibilitatea diagnosticului testelor este diferită, medicii analizează toate transcrierile primite ale testelor efectuate.

Care test va ajuta la distingerea RA de reumatism?

În bolile cauzate de streptococi, în corpul pacientului, celulele sistemului imunitar produc anticorpi numiți antistreptolizină-O. Compușii proteici ai plasmei din sânge, care împiedică reproducerea microorganismelor dăunătoare, apar la pacienții cu reumatism al articulațiilor. Această metodă de cercetare diagnostică este realizată pentru a clarifica diagnosticul. De asemenea, testul pentru antistreptolizină-O vă permite să distingi reumatismul de artrita reumatoidă.

O creștere a valorilor antistreptolizină-O apare în 3-5 săptămâni din momentul în care streptococul intră în organism. Valorile ASLO în boala autoimună sunt ușor mai mici decât în ​​reumatism. Uneori, indicatorii de antistreptolizină-O rămân neschimbați. La un adult, ASLO este de până la 200 de unități / ml, la adolescenți sub 16 ani - până la 400 de unități / ml. Indicatorii ASLO pot fi folosiți pentru controlul și monitorizarea dezvoltării reumatismului, dar nu și pentru artrita reumatoidă. După vindecarea bolii, analizele pacientului arată că anticorpii sunt la un nivel ridicat pentru încă 6-12 luni. Acest indicator ajută medicii să stabilească că pacientul a avut recent o boală asociată cu streptococi.

Odată cu dezvoltarea oricărui tip de artrită în fluxul sanguin, există o ușoară scădere a nivelului de eritrocite (3,7 * 1012 / l la femei și 4,5 * 1012 / l la bărbați). Cantitatea de hemoglobină, care este capabilă să se lege reversibil cu oxigenul, scade, de asemenea, asigurând transferul acesteia în țesuturi. Pentru artrita reumatoidă, reactivă, infecțioasă, scăderea acesteia este mai mică de 120 g / l și detectarea anemiei monocrome, hipocromice, normocitice, microcitice. Mult mai rar cursul patologiei este însoțit de deficiență de fier, anemie aplastică sau hemolitică..

În artrita reumatoidă, agregatul sindroamelor clinice și hematologice este mai frecvent, dar în bolile reactive, severitatea semnelor de anemie este ceva mai puternică. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de mediatori citokinici produși ca răspuns la un proces inflamator acut..

Testele de laborator pentru detectarea artriteiDenumirea cercetării
Analiza generala a urineiSe realizează pentru diferențierea artritei de alte patologii. Majoritatea artritei au valori normale. Cu lupus sistemic și sclerodermie, rinichii sunt deteriorați, prin urmare, sânge, glucoză, proteine ​​(mai mult de 0,14 g / l) se găsesc în urină. Un nivel scăzut de acid uric (sub 0,27 g / zi) este un semn al gutei
Cultura unui esantion biologic prelevat din uretraSemănatul se efectuează în mediile de cultură dacă se suspectează artrită clamidială. După numărul de colonii formate, este posibil să se stabilească intensitatea procesului inflamator provocat de microorganisme patogene

Analize serologice de sânge

În procesul testelor de sânge serologice, factorul reumatoid (RF) este determinat calitativ. Acesta nu este cel mai informativ criteriu pentru artrita reumatoidă, deoarece aproximativ aceleași valori sunt tipice pentru lupus eritematos și sclerodermie. Dar o creștere a nivelului factorului reumatoid mai mare de 10 U / ml cu o probabilitate ridicată indică dezvoltarea unui tip de artrită încă incurabilă. RF - imunoglobuline produse de membrana sinovială pentru a ataca celulele proprii ale corpului. Aceasta se întâmplă numai odată cu dezvoltarea unor patologii autoimune, care includ artrita reumatoidă..

Principiul detectării anticorpilor anormali se bazează pe capacitatea lor de a interacționa cu fragmente Fc de imunoglobuline. În sângele unei persoane sănătoase, este permisă prezența unei anumite cantități de RF (mai puțin de 10-20 U / ml), care rămâne după bolile infecțioase transferate.

Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Amintiți-vă doar să-l smulgeți cu el o dată pe zi..

În laboratoare, factorul reumatoid este determinat în valori calitative și cantitative, iar în instituții diferite, parametrii obținuți pot diferi ușor datorită utilizării diferiților reactivi și echipamente. Pentru detectarea calitativă, se efectuează testarea latexului sau reacția Waaler-Rose. Cantitatea este determinată de rezultatele studiilor nefelometrice sau turbidimetrice. Dar recent, a fost preferată ELISA - un test imunosorbent legat de enzimă care detectează RF și alte imunoglobuline patologice.

Orice reacție autoimună este însoțită de producerea de anticorpi antinucleari care atacă nucleele proteice ale celulelor structurilor articulare. Prin urmare, dacă se găsesc în sânge, medicul suspectează dezvoltarea de artrită reactivă sau reumatoidă. Dacă, într-o analiză clinică, rata de sedimentare a eritrocitelor este mare, atunci aceasta devine o indicație pentru detectarea nivelului de anticorpi antinucleari. Marcajul de diagnostic nu este specific, deoarece valorile sale ridicate sunt tipice și pentru alte boli:

  • sclerodermia;
  • diverse forme de hepatită.

Parametrii mari ai ACCP (anticorpi anti-citrulina) indică dezvoltarea artritei reumatoide cu fiabilitate ridicată. Acestea sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la detectarea peptidelor de citrulină ciclică, care sunt similare chimic cu aminoacidul conținut în moleculele proteice ale capsulei sinoviale. Precizia acestui criteriu de diagnosticare este mai mare de 90%.

Analize biochimice de sânge

Testele biochimice pentru artrită ajută la stabilirea cauzei dezvoltării acesteia. Nivelul acidului uric este în mod necesar determinat. Valorile crescute ale acestuia cu o viteză de până la 5,8 mg / dL sugerează că pacientul are gută, care apare pe fondul acumulării sărurilor de acid uric în articulații și rinichi. Un conținut ridicat de uree în circulația sistemică se găsește în atacurile de gută. Sunt stabilite nivelurile de creatinină (produsul final al reacției de creatină fosfat) și ureei (produsul final al metabolismului proteinelor). Dacă parametrii, respectiv, sunt mai mari de 110 μmol / l și 7,5 mmol / l, atunci aceasta indică o leziune a structurilor renale, caracteristică patologiilor sistemice sau gutei secundare..

Componentele biochimice găsite în fluxul sanguin pot deveni un marker al procesului inflamator și al intensității acestuia. De exemplu, în timpul unei exacerbări a artritei reumatoide, se găsește un nivel ridicat de haptoglobină. Apariția acestei proteine ​​indică distrugerea unui număr mare de globule roșii. În procesul de cercetare biochimică, valorile cantitative sunt stabilite pentru următoarele componente:

  • fibrinogenul este o proteină plasmatică specifică sub formă dizolvată. Când se formează cheaguri de sânge, se formează cheaguri de sânge. La persoanele cu poliartrită reumatoidă, conținutul său în ser este mult mai mare decât norma (2-4 g / l);
  • acizi sialici - derivați ai acidului neuraminic, care fac parte din glicoproteine, glicolipide. Serul unei persoane sănătoase conține aproximativ 2,33 mmol / l. Valori mai mari indică dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile conjunctive ale articulațiilor;
  • seromukoide - glicoproteine ​​serice (proteine ​​complexe care conțin carbohidrați). De obicei, atunci când depășește valorile normale, indică progresia artritei reumatoide sau reactive, necesitatea unei îngrijiri medicale urgente.

Proteina C-reactivă este de asemenea detectată, care aparține proteinelor cu faza acută. Concentrația acestor proteine ​​este întotdeauna mare în inflamații severe. Detectarea sa sugerează că pacientul are o artrită infecțioasă, reactivă, reumatoidă.

Proteina C-reactivă este produsă intens de sistemul imunitar ca răspuns la introducerea bacteriilor patogene sau a agenților alergici în organism. Stabilirea cantității sale face posibilă diferențierea artritei de artroză, care nu sunt însoțite de inflamații intense. Nivelul proteinei C-reactive nu este un marker de diagnostic specific pentru artrita de origine autoimună sau infecțioasă. Dar creșterea sa este aproape întotdeauna observată în patologiile sistemice care afectează structurile articulare simultan sau secvențial împreună cu organele interne..

Examen de laborator pentru dureri articulare

Examenul cuprinzător include teste destinate determinării autoanticorpilor circulanți și diferiților markeri biochimici ai fazei acute a inflamației. Durerea articulară poate fi un semn de artrită, incluzând artrita reumatoidă, artroză, osteoartrită, gută, condrocalcinoză, spondilită anchilozantă și alte boli. Vă permite să identificați o posibilă cauză, precum și să diferențiați diferite forme de artrită.

Ce teste sunt incluse în acest complex:

· Test clinic de sânge (cu număr de leucocite);

· Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR);

Acid uric seric;

· Proteine ​​C-reactive, cantitativ (metodă cu sensibilitate normală);

· Factorul reumatoid (RF);

· Factorul antinuclear asupra celulelor HEp-2;

Anticorpi pentru antigen nuclear extractibil (ecran ENA).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

· Citometrie de flux: test de sânge clinic (cu număr de leucocite);

· Metoda fotometriei capilare: ESR;

· Metoda de coagulare (detectarea împrăștierii laterale a luminii, determinarea procentului până la punctul final): fibrinogen;

· Imunoturbidimetrie: antistreptolizină O, proteină C-reactivă, factor reumatoid;

· Metoda colorimetrică enzimatică: acid uric;

· Răspuns indirect de imunofluorescență: factor antinuclear asupra celulelor HEp-2;

Test imunologic: anticorpi pentru antigenul nuclear extractibil (ecran ENA).

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  • În timpul zilei dinaintea studiului, nu consumați alcool, precum și medicamente (în acord cu medicul);
  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test;
  • Elimină stresul fizic și emoțional în 24 de ore înainte de studiu;
  • Nu fumati cu 3 ore inainte de examinare

Informații generale despre studiu

Durerea articulară poate fi un semn al artritei, incluzând artrita reumatoidă, artroza, osteoartrita, guta, condrocalcinoza, spondilita anchilozantă și alte boli..

Inflamarea articulațiilor poate fi cauzată și de boli infecțioase sau sistemice: gripă, scarlatină, tuberculoză, gonoree, chlamydia, precum și un focar cronic al infecției cauzate de stafilococi sau streptococi. În centrul multor boli articulare se află procesul inflamator, care devine cauza tulburărilor de mobilitate din partea sistemului musculo-scheletice..

Inflamarea este o reacție de apărare biochimică a organismului ca răspuns la deteriorarea țesuturilor și poate fi atât acută cât și cronică. De exemplu, în artrita reumatoidă, procesul de inflamație cronică sistemică este însoțit de o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și a concentrației proteinelor cu fază acută, cum ar fi fibrinogenul și proteina C-reactivă. Fibrinogenul este unul dintre factorii cunoscuți ca teste reumatice. Nivelurile de fibrinogen cresc brusc în sânge în timpul inflamației sau leziunilor tisulare.

Antistreptolysin-O este unul dintre markerii de laborator ai reumatismului, este utilizat pentru diagnosticul diferențiat al reumatismului și al artritei reumatoide (în cazul RA, nivelul antistreptolizinei-O este mult mai mic). O creștere a acestui indicator indică sensibilizarea organismului la antigene streptococice..

Un conținut crescut de acid uric este unul dintre semnele de gută, reumatism, artrită și alte tulburări. Dacă rata de sinteză a acidului uric depășește rata excreției sale din organism, procesul de metabolizare a purinei este perturbat. Reținerea acestei substanțe în organism afectează activitatea rinichilor, se dezvoltă insuficiență renală, ceea ce implică inflamația articulațiilor, în care se depun cristale de acid uric în lichidul articular (sinovial).

Factorul reumatoid (RF) este inclus în lista criteriilor standard pentru artrita reumatoidă stabilită de Asociația Americană de Reumatologie (AAR). Este determinat la 75-80% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, dar nu este specific pentru artrita reumatoidă, dar indică prezența unei activități autoimune suspecte. Se mai găsește în sindromul Sjogren, sclerodermie, dermatomiozită, hiperglobulinemie, boli limfoproliferative cu celule B. Aproximativ 30% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES) fără semne de artrită reumatoidă sunt pozitivi cu RF. Sensibilitatea la RF la artrita reumatoidă este de doar 60-70%, iar specificitatea 78%.

Factorul reumatoid este anticorpii împotriva fragmentelor de imunoglobulină G (IgG). Mai des (până la 90% din cazuri), acești anticorpi aparțin imunoglobulinelor de clasă M (IgM), IgG, IgA, IgE sunt rar întâlnite. În ciuda specificității sale scăzute, prezența RF este considerată un semn prognostic important pentru rezultatul artritei reumatoide..

Anticorpii antinucleari (numiți și factor antinuclear) sunt un grup eterogen de anticorpi care reacționează cu diverse componente ale nucleului celular. O persoană sănătoasă cu imunitate normală nu ar trebui să aibă anticorpi antinucleari în sânge sau nivelul acestora nu trebuie să depășească valorile de referință stabilite. Pierderea unui număr de componente ușor solubile din nucleul celulelor HEp-2 (celule standardizate care sunt utilizate în analiză) sau redistribuirea lor în citoplasmă poate provoca detectarea titrurilor scăzute ale factorului antinuclear pe linia celulară HEp-2.

Este indicat, împreună cu determinarea factorului antinuclear, să se utilizeze determinarea specificității anticorpilor antinucleari, ceea ce face posibilă evitarea unor rezultate negative negative în bolile reumatice sistemice. Definiția „specificității anticorpilor antinucleari” se înțelege prin determinarea autoanticorpilor la antigene specifice, pentru care se utilizează determinarea unui antigen nuclear extractibil (ecranul ENA). ЕNА sunt componente ușor solubile ale nucleului celular. Acest test include antigene RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, proteine ​​centromerice B și Jo-1, iar un număr dintre acestea sunt obținute prin metoda recombinantă.

Datorită sensibilității ridicate de 95-98%, utilizarea combinată a două teste permite atât diagnosticarea precoce a bolilor sistemice, cât și clarificarea diagnosticului unei boli sistemice cu un tablou clinic neclar..

Specificitatea screeningului ENA este oarecum inferioară specificului studiului pentru anticorpii din grupul ENA prin metoda imunoblotului. Acest fapt este de o importanță deosebită în cazul examinării persoanelor cu prezența suspectă a lupusului eritematos sistemic, precum și a bolilor mixte ale țesutului conjunctiv. Ținând cont de acest lucru, cu un rezultat pozitiv al screeningului ENA, se efectuează un studiu de confirmare suplimentar - imunoblot.

Detectarea anticorpilor indică prezența unei afecțiuni autoimune, dar nu indică o boală specifică, deoarece testul este un test de screening. Scopul oricărui screening este identificarea persoanelor cu risc crescut de apariție a unei anumite boli.

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Diagnosticul diferențial al artritei;
  • Diagnosticarea bolilor autoimune sistemice;
  • Pentru a diagnostica artrita reumatoidă și sindromul Sjogren și pentru a le distinge de alte forme de artrită și boli cu simptome similare.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome ale unei boli autoimune (febră prelungită, dureri articulare, oboseală, pierderea greutății corporale, modificări ale pielii);
  • La detectarea modificărilor caracteristice bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (creșterea ESR, nivelul proteinei C-reactive, complexele imune circulante);
  • Cu artrita reumatoidă (determinarea activității procesului, prognosticul și controlul tratamentului bolii);
  • Dacă bănuiești gută (principalul simptom este durerea articulară, cel mai adesea în degetul mare);
  • În prezența rigidității dimineții sau a rigidității articulațiilor.

Ce înseamnă rezultatele cercetării?

Pentru a face un diagnostic, este important să folosiți o examinare cuprinzătoare, care include diagnostice de laborator, date clinice și metode moderne de examinare instrumentală a articulațiilor: CT, RMN, ecografie.

Examen sanguin clinic (cu număr de leucocite)

Valori de referință: decodarea testului general de sânge (vezi descrierea detaliată)

Formula de leucocite este de obicei interpretată în funcție de numărul total de leucocite. Dacă se abate de la normă, atunci concentrarea pe procentul de celule din formula leucocitelor poate duce la concluzii eronate. În aceste situații, evaluarea se face pe baza numărului absolut al fiecărui tip de celule (în litru - 10 12 / l - sau microlitru - 10 9 / l).

Ce arată testele de laborator pentru artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care provoacă inflamații în țesutul conjunctiv. Boala este dificilă și duce adesea la dizabilități. Ce teste sunt luate pentru artrită și ajută la identificarea bolii în primele etape? Pentru testele de laborator, este necesar sângele pacientului. Este supus analizei biochimice, se măsoară nivelul hemoglobinei și se numără numărul elementelor corpusculare (eritrocite, leucocite, trombocite). Modificările caracteristice ale sângelui apar deja la începutul celei de-a doua luni a bolii, de aceea diagnosticul de laborator este un mod eficient de detectare precoce a bolii.

Artrita reumatoidă: diagnostic de laborator al bolii

Cum este diagnosticată artrita? Există semne caracteristice, prezența a cel puțin 4 dintre acestea indicând această boală. Următoarele sunt criteriile de diagnostic pentru artrita reumatoidă:

  • rigiditate matinală care persistă mai mult de 1 oră după trezire;
  • implicarea a cel puțin 3 articulații în proces;
  • sigilii sub formă de noduli pe piele, în zona proeminențelor osoase;
  • leziune predominantă a articulațiilor mici;
  • prezența factorului reumatoid în sânge;
  • simetria patologiei;
  • modificări la radiografie.

Într-o fază incipientă, boala nu se poate manifesta decât ca slăbiciune și rigiditate ușoară dimineața, astfel încât oamenii nu caută ajutor de la un medic. Pe radiografie, poate să nu existe încă modificări patologice și, conform unui test de sânge, boala poate fi suspectată chiar și după 6 săptămâni de la debut. Pentru un rezultat obiectiv, toate testele sunt efectuate pe stomacul gol..

Analiza generală a sângelui

Într-un test de sânge general (CBC), sunt posibile următoarele modificări patologice:

  • rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
  • scăderea hemoglobinei;
  • o creștere a numărului de leucocite.

O creștere a ESR și o creștere a numărului de leucocite este rezultatul unui proces inflamator acut. În mod normal, ESR este de 2-15 mm / oră, iar la pacienți acest indicator este de obicei de cel puțin 25 mm / oră (în funcție de gravitatea și perioada bolii). La o persoană sănătoasă, numărul de leucocite din CBC variază de la 4000-9000, dar la pacienții cu artrită reumatoidă, există o ușoară creștere a acestui indicator..

Norma hemoglobinei la femei este de 120-140 g / l, la bărbați - 135-160 g / l. O scădere a numărului indică anemie care se dezvoltă la pacienții care au avut artrită reumatoidă de mult timp. Este asociat cu un ciclu de viață scurtat de celule roșii din sânge și tulburări metabolice.

Factorul reumatoid

Factorul reumatoid (RF) sunt anticorpi produși ca răspuns la propriile celule, care sunt percepute ca străine din cauza bolii. RF este determinat în sânge nu numai în bolile sistemului musculo-scheletice, ci se formează și în infecții virale și bacteriene, leziuni hepatice și tumori maligne. Norma la persoanele sănătoase este de 0-14 UI / ml.

O creștere a frecvenței radio se produce în 60% din cazuri. Există, de asemenea, forme de artrită seronegative, în care acest indicator rămâne neschimbat. RF este periculos prin faptul că formează complexe insolubile. Acestea sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor și la dezvoltarea vasculitei..

Antistreptolizină O

Antistreptolizina O (ASLO) sunt anticorpi care apar atunci când se dezvoltă infecție streptococică în organism. Acestea sunt crescute în principal datorită streptococului hemolitic de grup A, care provoacă reumatism..

Acest indicator este utilizat pentru a clarifica diagnosticul și ajută la distingerea reumatismului de artrita reumatoidă. În primul caz, ASLO crește semnificativ, iar în al doilea, rămâne neschimbat sau crește nesemnificativ.

Norma valorii ASLO la un adult este de până la 200 de unități / ml, la copiii sub 16 ani - până la 400 de unități / ml. De asemenea, crește cu artrita reactivă. Acesta este un proces inflamator în articulații cauzate de o infecție primară localizată în alte organe..

Artrita reactivă poate fi cauzată de infecții intestinale, boli cu transmitere sexuală, înmulțirea bacteriilor patogene din organele ORL etc..

Chimia sângelui

În analiza biochimică cu această boală, pot apărea următoarele modificări:

  • creșterea nivelului de acid sialic;
  • o creștere a cantității de fibrinogen;
  • conținut ridicat de proteine ​​C-reactive.

Acizii sialici sunt crescuți datorită procesului inflamator din țesutul conjunctiv. La persoanele sănătoase, acestea se găsesc în sânge la o concentrație de 2-2,33 mmol / l. O creștere a nivelului lor poate indica artrita reumatoidă sau poliartrita unei alte etiologii..

Fibrinogenul este o proteină implicată în procesele de coagulare a sângelui. În mod normal, cantitatea sa nu depășește 2-4 g / l, dar cu inflamația reumatoidă a articulațiilor, conținutul acesteia crește. Nivelurile ridicate de fibrinogen sunt periculoase prin formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge, care interferează cu fluxul sanguin normal și pot provoca modificări ischemice în diferite organe..

Conținutul de proteine ​​C-reactive din sânge crește în orice proces inflamator. În perioada acută a artritei reumatoide, valoarea sa atinge 400 mg / l și peste. Cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai dificil procesul patologic. În mod normal, proteina C-reactivă este prezentă în sânge la 0-5 mg / L.

Anticorpi pentru peptidă citrullinată ciclică (ACCP)

ACCP sunt substanțe pe care organismul le produce în timpul reacțiilor autoimune care apar în organism cu artrită reumatoidă. În acest caz, corpul percepe propriile țesuturi ca străine și eliberează anticorpi pentru a le combate..

Acești anticorpi sunt prezenți în sânge chiar și în tipurile seronegative ale bolii. Acest lucru este foarte important pentru stabilirea diagnosticului corect, deoarece în acest caz factorul reumatoid nu este determinat în sânge..

Valoarea acestei analize este că detectează cele mai timpurii forme ale bolii. ADCP-urile se formează în sânge cu aproximativ 12 luni înainte de apariția primelor simptome pronunțate.

Rata ADCP este de la 0 la 3 unități / ml. Analiza este utilizată pentru a face un diagnostic, dar nu pentru a evalua cursul bolii în timp. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când starea pacientului se agravează, indicatorii de ESR, leucocite și hemoglobină se schimbă, iar nivelul ACCP rămâne același ca la începutul dezvoltării procesului patologic..

Anticorpi antinucleari

Antinuclearele (anticorpi antinucleari sau ANA) sunt anticorpii organismului, pe care îi produc împotriva părților constitutive ale nucleelor ​​celulare ale țesuturilor proprii. Testul este cel mai adesea utilizat pentru a diagnostica lupusul eritematos sistemic. Dar la aproximativ 10% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, rezultatele unei astfel de analize sunt pozitive..

Analize pentru artroză

Artroza este o boală cronică a articulațiilor, care duce la distrugerea lor. Procesele de inflamație cu această boală nu sunt atât de acute, ci progresează pe o perioadă lungă de timp. În timp ce unele dintre simptome sunt similare cu cele ale artritei reumatoide (durere, rigiditate și umflare), aceste afecțiuni sunt semnificativ diferite..

În analiza biochimică a sângelui cu artroză nu există modificări caracteristice, spre deosebire de artrita, în acest caz, nu se detectează markeri ai inflamației.

Un număr complet de sânge în majoritatea cazurilor rămâne neschimbat. Procesele sunt lente, lente și nu au simptome acute, prin urmare ESR și numărul de leucocite se află în limite normale. O creștere a acestor indicatori este posibilă numai atunci când articulațiile mari sunt implicate în proces, unde inflamația este mare în zonă, din cauza căreia o persoană suferă de dureri severe.

Pentru diagnosticul diferențial, pe lângă testele de laborator, se folosesc radiografii, RMN și metode de examinare endoscopică.

Rezultatele cercetării trebuie evaluate de către un medic calificat, care ține cont de reclamațiile pacientului, de datele unui examen obiectiv și de rezultatele examinărilor instrumentale. Dar să vă faceți o idee despre ce teste sunt făcute pentru artrită nu va răni pe nimeni, deoarece boala poate apărea la orice persoană, iar motivele apariției acesteia nu au fost încă studiate cu exactitate..

Diagnosticul artritei reumatoide. Ce teste trebuie efectuate pentru artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este de natură inflamatorie infecțioasă. Este o boală sistemică a țesuturilor conjunctive ale corpului. Boala progresează, afectând articulațiile periferice mici. Pentru identificarea bolii, este diagnosticată artrita reumatoidă. În acest caz, este necesar să treceți toate testele relevante. Pe baza rezultatelor, medicul prescrie tratament.

Cauzele și simptomele artritei reumatoide

Modificările articulare ale artritei reumatoide apar simetric. Inițial, acestea sunt observate la nivelul articulațiilor picioarelor, maculofangaliene și interfalangiene. Dacă diagnosticul de artrită reumatoidă și tratamentul acesteia nu a fost efectuat la timp, atunci în timp toate celelalte articulații sunt afectate. Adesea, o predispoziție genetică sau boli infecțioase contribuie la debutul bolii. Alte cauze ale artritei reumatoide includ:

  • tulburări hormonale;
  • hipotermia articulațiilor;
  • procese infecțioase;
  • rame transferate;
  • situații stresante (o cauză frecventă a bolii la femei).

Artrita reumatoidă (cod ICD 10) se împarte în tipuri: seronegative M06.0; seropozitiv M05.8 și M08 tineresc. Cu această boală, pacienții se plâng cel mai adesea de dureri la nivelul articulațiilor afectate, sunt ondulate, dureroase în natură. Inflamația acută poate provoca dureri musculare. Prezența febrei confirmă prezența unui proces inflamator în organism..

Imediat după trezire, pacienții resimt adesea rigiditate la nivelul articulațiilor, acesta dispărând în jumătate de oră după orice mișcare. Examinând zonele afectate, medicul descoperă roșeață vizibilă. În cazuri avansate apare disfuncția articulară. În paralel, diagnosticul de umflare sau atrofie musculară este diagnosticat. Artrita reumatoidă are simptome vii, prin urmare, pacientul poate observa imediat manifestările bolii de unul singur. Dacă se găsesc primele semne, este necesar să solicitați urgent ajutor medical. Diagnosticele efectuate corect vă vor permite să faceți un diagnostic și să începeți tratamentul în timp util.

Diagnosticul artritei reumatoide

În artrita reumatoidă, se acordă o atenție specială testelor de laborator. Nu există niciun test care să confirme prezența bolii. Pentru diagnosticul de „artrită reumatoidă”, testele de diagnostic trebuie efectuate într-o manieră cuprinzătoare. Dacă suspectați această boală, aveți nevoie de următoarele date:

  • test de sânge general (ESR necesar);
  • analiza generala a urinei;
  • biochimia sângelui (ALT, AST, proteină C-reactivă, creatinină);
  • și testarea anticorpilor anti-citrulină și a factorului reumatoid;
  • markeri ai hepatitei;
  • test de anticorpi antinucleari.

Numai în suma indicatorilor enumerați este posibilă determinarea diagnosticului exact. Medicul oferă evaluarea finală a afecțiunii, pe lângă aceasta, pe baza rezultatelor cercetărilor instrumentale.

Pregătirea testelor de sânge

Diagnosticul artritei reumatoide include în mod necesar teste de laborator. Pentru ca rezultatele să fie mai fiabile, este necesar să se pregătească pentru predarea testelor în avans:

  1. Este interzisă consumul de băuturi alcoolice pe zi.
  2. De asemenea, limitați activitatea fizică cu o zi înainte de testare.
  3. Eliminați medicamentele cu două săptămâni înainte, dacă acest lucru nu este posibil, anunțați un profesionist din domeniul sănătății care va descifra indicațiile.
  4. Fumatul timp de o oră.
  5. Trebuie să vă calmați, să nu vă supărați, să stați într-un mediu liniștit timp de o jumătate de oră înainte de procedură.
  6. Nu bea ceai tare și cafea.
  7. Dacă razele X, alte examene instrumentale, fizioterapie sunt prescrise în aceeași zi, va trebui să refuzați să donați sânge.
  8. Trebuie făcut un test de sânge pe stomacul gol.

Rezultatele vor arăta câte celule sunt conținute într-o unitate de volum și informații despre rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) vor fi disponibile. Acest indicator este cel mai important în diagnosticare..

Pregătirea corectă a procedurii și asigurarea sterilității în timpul prelevării de sânge vor oferi informații de încredere.

Analize generale

Din analiza generală a urinei, puteți afla despre prezența celulelor bacteriene, a substraturilor biochimice, despre proprietățile fizice și chimice generale. Atunci când se stabilește artrita reumatoidă, medicii sunt cei mai interesați de următoarele indicații:

  • Prezența în sânge a unor semne bacteriene inflamatorii - leucocite crescute, modificări în formula leucocitelor. Acești indicatori cresc odată cu infecțiile, cu patologii autoimune acestea se schimbă foarte rar.
  • Prezența inflamației virale - scăderea leucocitelor și creșterea limfocitelor. Această imagine este observată cu inflamația articulară reactivă, care este cauzată de virusurile hepatitei.
  • O proteină crescută în urină și prezența leucocitelor indică prezența unui proces inflamator. În artrita reumatoidă, această imagine este tipică.

În general, numai testele de urină și sânge sunt extrem de neinformative. Pentru un diagnostic corect, în special în cazurile în care handicapul este stabilit cu artrită reumatoidă, este pur și simplu necesar să fie supus unui examen complet.

Testele generale de sânge și urină fac posibilă excluderea altor boli.

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)

O atenție deosebită este acordată analizei ratei de sedimentare a eritrocitelor din sânge (ESR). Principiul acestei cercetări este descris mai jos..

Sângele este un mediu destul de complex. În plus față de apă și elemente celulare, conține diferite substrate biochimice, inclusiv proteine.

Dacă eprubetul cu sânge rămâne nemișcat, singur, atunci globulele roșii încep să se stabilească din cauza gravitației.

Viteza de sedimentare depinde în mare măsură de cum sunt combinate globulele roșii individuale în agregate.

Acesta din urmă se poate datora unor proteine ​​ridicate, care provoacă reacții inflamatorii..

Dacă ESR este crescut, atunci se poate susține că există procese inflamatorii care apar cu artrita reumatoidă. Mâinile și picioarele la pacienți încep să apară dureri în astfel de cazuri, reacționează la intemperii, apare durerea.

ESR face posibilă determinarea activității bolii, indicatorii indică procese active autoimune. În timpul tratamentului, sarcina medicului este de a reduce valorile ESR la un nivel normal, acest fapt va confirma corectitudinea terapiei alese.

Analiza biochimică a sângelui pentru artrita reumatoidă

Pentru un test biochimic de sânge, un eșantion este prelevat dintr-o venă și trimis la un laborator pentru a determina prezența anumitor substraturi. Acestea pot fi enzime, proteine, acizi. În artrita reumatoidă, se acordă atenție:

  • Egal cu enzimele hepatice AST, ALT. Nu pot depune mărturie despre prezența inflamației, dar înainte de a trata artrita reumatoidă a brațelor și picioarelor, medicul trebuie să evalueze starea ficatului și să selecteze terapia optimă..
  • Creatinina. Este excretat de rinichi ca produs final al metabolismului proteinelor. Cu rate crescute, se poate judeca despre funcția renală slabă. În acest caz, medicamentele toxice vor fi inacceptabile..
  • Fracții proteice. Acest indicator nespecific confirmă prezența unui proces inflamator în organism..

Din cele de mai sus rezultă că este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza testelor de sânge. Acestea fac posibilă prescrierea unui tratament adecvat. Separat, este de remarcat un astfel de indicator biochimic al unei proteine ​​C-reactive.

Proteină C-reactivă (CRP)

Pentru a determina CRP în analiză, medicul trebuie să facă o notă specială asupra direcției. Pentru ce este determinat indicatorul? În faza acută a inflamației, proteina C-reactivă este cea mai importantă. Fără acest metabolit, sistemul nostru imunitar nu ar fi în măsură să răspundă factorilor dăunători prin procese inflamatorii. Dacă indicatorul depășește norma, acest lucru indică un proces inflamator în organism, care are o localizare necunoscută, caracterul poate fi viral, bacterian, autoimun. CRP crescută indică o patologie sistemică în organism..

Factorul reumatoid

Factorul reumatoid este determinat în prezența bolilor autoimune. Cum este el? Acesta este un set de substanțe - anticorpi ai sistemului imunitar produși pe celule. Aceste celule intră în membrana articulației și aici este format factorul reumatoid. Acesta intră în fluxul sanguin din cavitatea articulară și este determinat folosind teste. Acest indicator crește cu:

  • artrita reumatoida seroasa (cod ICD 10 - M 05.8);
  • LES;
  • cu clerodermie;
  • dermatomiozita;
  • prezența umflăturilor;
  • b boli infecțioase și infecțioase;
  • în asculită.

Anticorpi anti-citrulina

Diagnosticul de laborator al artritei reumatoide face posibilă detectarea anticorpilor anti-citrulină (ACCP) în sânge. Citrulina este un aminoacid care face parte din proteine. Acesta din urmă face parte din țesutul conjunctiv și epitelial. Dacă se produc anticorpi împotriva acestui aminoacid, este posibil să se aprecieze leziunile capsulelor de legătură din articulații. Cu o creștere a nivelului de ACCP cu peste 95%, putem afirma cu încredere prezența artritei reumatoide. Deja în stadiile incipiente, acest marker este prezent în sânge.

Dar nu trebuie să vă încredeți doar în acest indicator, deoarece există cazuri de creștere a ADCP și a altor boli sistemice..

Anticorpi antinucleari

Dacă în organism apar procese autoimune, începe producția unei anumite cantități de anticorpi împotriva proteinei din propriul corp. Acești anticorpi sunt numiți anticorpi antinucleari. Se recomandă să se determine acest indicator dacă analiza a relevat inflamații de natură neclară. De exemplu, cu ESR crescut.

Cu toate acestea, anticorpii antinucleari nu sunt un marker extrem de specific în diagnosticul artritei reumatoide. Acest indicator poate fi găsit și atunci când:

  • boli sistemice de țesut conjunctiv;
  • sclerodermia;
  • hepatita;
  • artrita reactivă.

"Metotrexat" - recenzii pentru artrita reumatoidă

În terapia de bază pentru tratamentul artritei reumatoide se folosește "Metotrexat". Medicația face posibilă suprimarea simptomelor severe și, de asemenea, este în măsură să prevină distrugerea țesutului osos, asigură o rezistență stabilă la deformarea articulațiilor. Substanța medicamentoasă acționează asupra celulelor capabile de divizare rapidă. Medicamentul are un efect antiinflamator și antitumoral datorită faptului că există o încălcare a ciclului metabolismului acidului folic.

Luând „Metotrexat” pentru artrita reumatoidă, recenziile pacienților sunt în mare parte pozitive. Simptomele leziunilor articulare (rigiditate, umflare, durere) devin vizibil mai puțin pronunțate. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă familiarizați cu contraindicațiile. Recenziile negative îi lasă de obicei pe cei care utilizează medicamentul fără gândire, fără prescripția medicului.

"Metipred" are, de asemenea, un efect benefic în artrita reumatoidă. Medicamentul aparține grupului de glucocorticosteroizi. Organismul are efecte antiinflamatorii, anti-alergice și imunosupresoare. Substanța activă aici este metilprednisolona.

Metode de diagnostic instrumentale

Pe lângă studiile de laborator în diagnosticul artritei reumatoide, este necesar să se utilizeze metode instrumentale care să ajute la identificarea bolii și la stabilirea diagnosticului corect..

Artroscopie. Metoda chirurgicală minim invazivă. Două mici puncții sunt făcute în genunchi, se introduce o cameră, datorită căreia este posibil să se diagnostice toate modificările interne. Informațiile obținute fac posibilă planificarea tratamentului corect.

Biopsie. Procedura se efectuează sub anestezie folosind o abordare artroscopică. Pentru studiu, se face o colecție de țesut sinovial. Natura afectării este examinată prin metode microscopice și histologice..

Scintigrafia articulară. Cea mai mare metodă informativă. Diagnosticul de radiații este utilizat. Problemele sunt identificate mai devreme. Studiul este realizat pe un tomograf gamma.

RMN-ul. Metoda este foarte sensibilă, face posibilă identificarea edemelor, eroziunii osoase, sinovitei. Dar pentru a confirma diagnosticul, vor fi necesare studii suplimentare, deoarece aceste semne pot să nu aparțină întotdeauna acestei boli..

Ecografia articulațiilor. Metoda non-traumatică, economică, la prețuri accesibile. Depășește cu precizie radiografia. Este posibilă vizualizarea stării cartilajului, tendoanelor, ligamentelor.

Radiografie. Pentru a ajusta tratamentul, această metodă este utilizată pentru a observa modificări ale dezvoltării eroziunii osoase. În stadiile incipiente ale artritei reumatoide, radiografiile pot detecta doar probleme la nivelul picioarelor și mâinilor. Examinarea nu face posibilă detectarea simetriei proceselor în curs de dezvoltare în artrita reumatoidă.

Este Important Sa Stii Despre Guta